Сканування мозку може колись допомогти вибрати найкраще лікування депресії
Дослідження, яке фінансується Національним інститутом охорони здоров’я, виявило, що візуалізація мозку, яка в основному використовується для досліджень, може бути новим методом для прийняття клінічних рішень.
"Наша мета - розробити надійні біомаркери, які відповідають окремому пацієнту варіанту лікування, який, швидше за все, буде успішним, а також уникати тих, які будуть неефективними", - пояснила Хелен Мейберг, доктор медичних наук, університет Еморі, Атланта, грантоотримувач NIH Національний інститут психічного здоров'я.
Майберг та його колеги повідомляють про свої висновки в Психіатрія JAMA.
"Для лікування психічних розладів візуалізація головного мозку залишається насамперед інструментом дослідження, проте ці результати демонструють, як це може бути на порозі надання допомоги у прийнятті клінічних рішень", - сказав директор NIMH Томас Р. Інсел, доктор медичних наук.
В даний час лікарі використовують метод спроб і помилок, щоб визначити, чи найкращий пацієнт із депресією найкраще реагуватиме на психотерапію чи ліки.
Клініцисти зазвичай випробовують лікування, яке вони або пацієнт віддають перевагу на місяць-два, щоб перевірити, чи воно діє. Як результат, лише близько 40 відсотків пацієнтів досягають ремісії після початкового лікування.
Очевидно, що така практика є дорогою з точки зору людських страждань, а також витрат на охорону здоров'я.
Команда Мейберга сподівалася визначити біомаркер, який би міг передбачити, який вид лікування буде корисним для пацієнта на основі стану його мозку.
Використовуючи сканер позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), у 63 пацієнтів із депресією вони зобразили активність мозку в стані спокою. ПЕТ визначає, які відділи мозку в будь-який момент активні, відстежуючи пункти призначення радіоактивно позначеної форми глюкози, цукру, що підживлює його метаболізм.
Вони порівняли активність мозкової ланцюга пацієнтів, які досягли ремісії після лікування, з тими, хто не покращився.
Діяльність в одній конкретній області мозку виникла як основний предиктор результатів двох стандартних форм лікування депресії: когнітивної поведінкової терапії (CBT) або есциталопраму (Lexapro), антидепресанта специфічного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (SSRI).
Якщо активність мозку в стані спокою пацієнта перед початком лікування була низькою у передній частині ділянки, що називається інсулою, з правого боку мозку, це сигналізувало про значно більшу ймовірність ремісії з ТГС та погану реакцію на есциталопрам (Lexapro).
І навпаки, гіперактивність на острові передбачала ремісію при застосуванні есциталопраму та погану реакцію на ТГС.
Активність у передній острівці мозку найкраще передбачала, реагувала людина чи не реагувала на певне лікування.
Відомо, що передня островка важлива для регулювання емоційних станів, самосвідомості, прийняття рішень та інших завдань мислення.
Зміни в активності островів спостерігались у дослідженнях різних методів лікування депресії, включаючи прийом ліків, тренування уважності, стимуляцію блукаючого нерва та глибоку стимуляцію мозку.
"Якщо ці висновки підтвердяться в подальших дослідженнях реплікації, сканування активності передньої островки може стати клінічно корисним для керівництва більш ефективними рішеннями щодо первинного лікування, пропонуючи перший крок до персоналізованих медичних заходів при лікуванні великої депресії", - сказав Мейберг.
Вартість ПЕТ-сканування коливається в широких межах, але поточні оцінки становлять від 1000 до 4000 доларів.
Джерело: Національний інститут охорони здоров’я
