Нове дослідження зловживання трамадолом (знеболюючим засобом)

На думку дослідників, американці споживають 80 відсотків світових запасів знеболюючих препаратів, а рецепти за останні десять років зросли на 600 відсотків.

Але їх потенціал звикання зробив зловживання знеболюючими препаратами основною проблемою охорони здоров'я в США. У 2010 році більше людей старше 12 років повідомили про немедичне використання рецептурних знеболювальних засобів за останній місяць, ніж про використання кокаїну, метамфетаміну або героїну.

У світлі цієї розгорнутої епідемії дослідники Університету Кентуккі досліджували потенційні властивості звикання популярного знеболюючого препарату трамадол.

Їхні висновки планується опублікувати у майбутньому виданні академічного журналу Психофармакологія.

«Зловживання таблетками, що відпускаються за рецептом, є справжньою проблемою в Кентуккі. У нас багато передозувань. У лютому ми провели тут саміт, присвячений конкретно партнерству з правоохоронними органами та медициною для вирішення цієї проблеми ”, - сказав провідний автор дослідження Вільям В. Стоопс, доктор філософії.

Дослідження використовувало подвійний сліпий, плацебо-контрольований дизайн. Учасникам було дано одну з 12 можливих комбінацій доз плацебо, трамадолу, налтрексону та гідроморфону.

Налтрексон - блокатор опіоїдних рецепторів, який використовується для притуплення ефекту опіоїдних препаратів.

У дослідженні учасники отримували комбінований препарат, а потім оцінювались на основі вимірювань, про які повідомляли самі, мір, повідомлених спостерігачами, очних вимірювань (таких як розширення зіниці) та завдань щодо ефективності. Десять учасників завершили дослідження.

Очікувалося, що як би трамадол і гідроморфон (Dilaudid®), звичайний опіоїдний знеболюючий засіб, діяли подібно на нервову систему, введення налтрексону пом'якшило б дію обох препаратів подібним чином.

Було виявлено, що в той час як учасники, яким давали і гідроморфон, і налтрексон, повідомляли про відсутність впливу препарату, пацієнти, які приймали трамадол і налтрексон, як і раніше почували себе "піднятими".

Учасники, які отримували гідроморфон або трамадол з плацебо, також повідомляли про подібні ефекти.

"Коли ми дали їм плацебо, а опіоїдні рецептори не блокуються, трамадол і гідроморфон дають досить подібні ефекти", - сказав Стопс. "Вони змушують випробовуваних говорити, що вони високі, вони змушують висловлювати думку, що їм подобається наркотик, такі речі".

«Трамадол справді призводить до негативних наслідків; люди кажуть, що їм стає трохи нудно, тому він трохи відрізняється від гідроморфону таким чином, що важливо.

“Коли ми давали людям налтрексон і блокували опіоїдні рецептори, гідроморфон не давав жодних ефектів, це було наче ми давали їм плацебо.

«Це повністю заблокувало вплив гідроморфону, оскільки основний спосіб роботи гідроморфону - на опіоїдні рецептори мозку; вони заблоковані, тому, звичайно, гідроморфон не дасть ефекту.

«З трамадолом ми не бачили ніде поблизу блокованого ефекту, який ми бачили з гідроморфоном. Нам потрібно протестувати вищу дозу налтрексону, щоб підтвердити, що це так ».

Це свідчить про те, що трамадол повинен діяти якось інакше, ніж інші опіоїдні препарати.

Загальні результати дослідження показали, що за такими заходами, як «симпатія» та «вулична цінність», учасники високо оцінили трамадол, припускаючи підвищений потенціал для зловживань.

Однак, щоб досягти цих сприятливих оцінок, учасники повинні були приймати дози, що перевищують нормальний терапевтичний діапазон, і до діапазону, який також викликав кілька негативних побічних ефектів, таких як шлунково-кишкові захворювання, блювота та погане самопочуття.

"Найголовніше в цьому, я думаю, ми всі припускали, що будь-яке зловживання трамадолом або будь-яке можливе зловживання трамадолом було пов'язано з тим, як він активував опіоїдні рецептори в мозку, і це може бути не так", - сказав Стопс.

«Досить добре прийнято, що з такими опіоїдними препаратами, як оксикодон, гідроморфон та гідрокодон, коли ви блокуєте опіоїдні рецептори в мозку, люди не збираються зловживати наркотиками.

Це не стосується трамадолу. Опіоїдні рецептори важливі у вживанні та зловживанні трамадолом, але, схоже, це не вся історія ".

Джерело: Університет Кентуккі