Змінення цілей покращує лікування важкої анорексії
Дослідники повідомляють, що понад 85 відсотків пацієнтів, які брали участь у дослідженні, завершили лікування, що майже втричі перевищує звичайний рівень утримання. Після восьми місяців амбулаторного лікування пацієнти відзначали покращення якості життя, зменшення симптомів розладів настрою та посилення соціальної адаптації, відзначають дослідники.
Ключова відмінність, на думку дослідників, полягала в переорієнтації на те, як цілі лікування були представлені пацієнтам.
Як правило, лікування спрямоване на відновлення ваги. Але в цьому дослідженні, проведеному в Університеті Сіднея, Лондонському та Чиказькому університетах, було менше акценту на збільшенні ваги, а більше на якості життя, зменшенні розладів настрою та підвищеній соціальній адаптації.
"Нашою метою було зменшити негативний вплив анорексії та перекласти традиційний тиск на збільшення ваги на акцент на поліпшенні якості життя та загального функціонування", - сказав провідний автор дослідження Стівен Туйз, доктор філософії, з університету. Сіднея.
"Переорієнтувавши суть лікування, ми змогли залучити до лікування високостійких людей з важкою та довготривалою нервовою анорексією, обійти загальновідомо високі показники відсіву та допомогти їм покращити своє життя".
Пацієнтів з важкою та довготривалою нервовою анорексією (SE-AN) важко лікувати, зазначив він. У більшості підлітків анорексія розвивається і не реагує на лікування. Учасники дослідження страждали на важку анорексію щонайменше сім років із середньою тривалістю понад 15 років.
На думку дослідників, нервова анорексія має найвищий рівень смертності серед будь-яких психічних розладів. Більшість людей, які її перенесли, пройшли безліч невдалих методів лікування. Повторна невдача залишає у них низьку мотивацію та образ себе, в якому домінує хвороба.
Це ускладнюється фізичними наслідками захворювання. Після тривалого недоїдання багато людей є інвалідами та не можуть утримувати роботу. Вони можуть страждати від нейрокогнітивних, серцевих або печінкових проблем, а також остеопорозу. Страхові компанії часто відмовляються платити за лікування, оскільки так мало людей покращуються.
Нове дослідження порівнювало два стандартних методи лікування - когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) та спеціальне підтримуюче клінічне лікування (SSCM), але модифікувало їх, щоб зосередити увагу на збереженні, поліпшенні якості життя та уникненні подальших невдач.
Дослідники зарахували 63 пацієнти, усі жінки, до клінічних центрів Сіднейського університету та лікарні Святого Георгія Лондонського університету. Середній індекс маси тіла учасників дослідження становив 16,2 з діапазоном від 11,8 до 18,5. Нормальний ІМТ коливається від 18,5 до 25, відзначають дослідники. Чиказький університет служив центром координації даних.
Для дослідження 31 пацієнту було призначено CBT та 32 - SSCM. Обидва методи лікування включали 30 сеансів амбулаторної терапії протягом восьми місяців. Пацієнтів оцінювали в кінці лікування, а наступні оцінки пройшли через 6 та 12 місяців.
Результати обох методів лікування були порівнянними, і покращення в межах від «помірного» до «великого» за багатьма показниками, повідомляють дослідники.
CBT мав більший вплив на симптоми розладу харчової поведінки та готовність до змін, сказали вони. SSCM покращив якість життя та депресію, пов'язану зі здоров'ям. Середній ІМТ для обох груп збільшився з 16,2 до 16,8, приблизно до 4 відсотків.
"Результати були набагато кращими, ніж очікували б більшість людей у цій галузі", - сказав Даніель Ле Гранж, доктор філософії, професор психіатрії, директор програми розладів харчової поведінки в Чиказькому університеті та головний дослідник даних. координаційний центр. «Багато з цих пацієнтів були глибоко хворі.
«Переважаюча мудрість полягає в тому, що сучасні методи лікування не були ефективними, і пацієнтам найкраще забезпечити харчування в лікарні. Це дослідження показало, що конкретна модифікація цих поведінкових підходів може подолати високі показники відмови та призвести до значущих позитивних змін ".
Дослідники визнали, що дослідження мали обмеження, включаючи помірний обсяг вибірки 63 учасників дослідження та відносно короткий період спостереження за розладом, який спостерігався більше семи років.
Незважаючи на обмеження, високий рівень утримання та ступінь поліпшення більшості показників результатів були дуже обнадійливими, особливо при встановленні розладу з поганою комплаєнс і обмеженим попереднім клінічним успіхом, повідомляють дослідники.
"Це дослідження чітко показує, що пацієнти SE-AN реагують і отримують користь від двох спеціалізованих методів лікування, коли їх роблять клініцисти зі спеціальними знаннями", - написали вчені в дослідженні, опублікованому в журналі Психологічна медицина.
"Це дослідження має забезпечити надію для тих, хто страждає важкою та довготривалою АН, а також стимулювати інтерес до розробки нових підходів до психосоціального лікування".
Джерело: Медичний центр Чиказького університету
