Психіатри, лікарі ігнорують CATIE, продовжуйте призначати нетипових
Моя стара газета, Журнал новин (Вілмінгтон, штат Дел.) Добре написали великий вибух Серокеля в рецептах за останнє десятиліття. Seroquel виготовляється одним з найбільших приватних роботодавців штату Делавер, AstraZeneca, отже, місцевий кут.
Але очевидно, незважаючи на широкомасштабне об'єктивне клінічне випробування (CATIE), яке ставить під сумнів ефективність цих нових, нібито "кращих" атипових антипсихотичних препаратів, звички призначення, здається, не сильно змінилися:
18-місячне дослідження, проведене понад 1400 учасниками шизофренії, показало, що атипові не були ефективнішими, ніж старший, дешевший препарат. 60-денна пропозиція рекомендованої дози Seroquel коштує 605,88 доларів на Drugstore.com; 60-денна пропозиція перфеназину коштує 24,99 доларів.
Дослідження CATIE також виявили, що майже 75 відсотків пацієнтів замінили ліки до кінця випробувань, або через те, що препарати були неефективними, або пацієнти не могли їх терпіти.
Лише 18 відсотків пацієнтів із препаратом Сероквель продовжували приймати препарат протягом усього курсу, що є найгіршим показником серед п'яти препаратів. Ефективність Zyprexa була кращою за показники інших препаратів, однак спричиняла найбільший приріст ваги та метаболічні зміни. […]
Роберт Розенхек, професор психіатрії з Єльського університету та співучасник досліджень CATIE, заявив, що не бачив зміни ставлення психіатрів до нетипових, незважаючи на CATIE та інші дослідження, які показують подібні результати. За його словами, лікарі підкочуються маркетинговими програмами фармацевтичних компаній та науковими дослідженнями, що фінансуються галуззю.
"У вас було від 10 до 15 років маркетингу, коли компанії контролювали публікації журналів, контролювали бюро спікерів, контролювали обіди, контролювали групи адвокації пацієнтів, і всі з них повідомляли, що ці препарати були проривом", - сказав Розенхек. "Але незалежних досліджень було мало".
CATIE не була спонсорована фармацевтичною компанією, тому її результати нібито більш об’єктивні та надійніші, ніж ті попередні дослідження на 10–15 років. Але ви також не просто викидаєте попередні 15-річні дослідження.
Я не впевнений, що інформація просто не відфільтрована до виписування документів чи чогось іншого, але це просто смішно. Ви не призначаєте ліки лише тому, що вони "новіші". Ви призначаєте його, оскільки він більш ефективний або має менше побічних ефектів. Дослідження CATIE чітко показало, що новіші ліки цього класу мають мало доказів щодо їх більшої ефективності, переносимості або менших профілів побічних ефектів.
Чому щось із цього має значення?
AstraZeneca вимагає схвалення FDA для лікування великого депресивного розладу та генералізованого тривожного розладу за допомогою препарату Seroquel XR, що вводиться один раз на добу. Seroquel XR буде першим нетиповим схваленим для лікування депресії та тривоги. Компанія завершила педіатричні випробування Серокеля на прохання FDA. Результати не оприлюднені. Risperdal та Abilify, два конкуруючих нетипових лікарських засоби, схвалені для обмеженого використання у педіатричних пацієнтів. Патент Seroquel закінчується в 2011 році, тоді як Seroquel XR захищений до 2017 року. AstraZeneca виграла судову битву в липні, яка повинна захистити Seroquel від загальної конкуренції до закінчення терміну дії патенту; версія з розширеним випуском розглядається як спосіб збільшення продажів за минулий 2011 рік.
Ага, незважаючи на те, що минулого року було виготовлено 870,7 мільйона таблеток Seroquel та 18,3 мільйона таблеток Seroquel XR, виробник ліків повинен розширити свій ринок збуту та розширити кругозір.
Вибачте, але якщо результатом одного лікування є суттєво підвищений ризик діабету (і довічного лікування цієї хвороби), перед тим, як приймати деякі з цих препаратів, справді потрібно довго уважно дивитись.
Не зрозумійте мене неправильно - я вважаю, що Сероквель - чудовий препарат. Але він не продемонстрував нічого унікального в цьому, що свідчить про те, що він є кращий препарат ніж те, що вже є при депресії та генералізованому тривожному розладі. І враховуючи те, що мало хто залишається на якомусь антипсихотику дуже довго, це здається переслідуванням ринкової долі з метою збільшення прибутку, а не зменшення страждань.
Порада капелюха: Furious Seasons
