Ресурси

Болі в спині або стегна? Як потрапити до кореня проблеми

Якщо у вас болить нижня частина спини, стегон та інших ділянок нижньої частини тіла, джерело не завжди легко визначити. Ваш біль може зароджуватися в поперековому відділі хребта (в нижній частині спини) або в стегні - або в обох - і важливо, щоб ваш лікар визначив джерело проблеми, щоб ви отримали правильне лікування.

Оскільки стегна та нижній відділ хребта розташовані так тісно разом, що болі в попереку болить стегна (і навпаки) легко помилитися. Незалежно від походження, більшість болів у попереку та болі в стегнах є спільною причиною: нормальне зношування тіла через старіння або спричинене травмами надмірного використання (лікар може називати це зносом як переродженням або дегенеративними змінами ). Поперекові розтягнення і перенапруження, остеоартрит та грижі грижів є звичними винуватцями дегенеративних захворювань за болі в попереку та стегнах.

Визначити, чи пов’язані болі в спині або стегнах, важко відрізнити, оскільки поперек і стегна близькі один до одного. Джерело фото: 123RF.com.

Ознаки того, що стегна - це джерело вашого болю

Одним з найбільших ознак того, що ваш біль викликаний проблемою в стегні, є наявність болю в паху. Ваш тазостегновий суглоб розташований позаду паху, тому біль у паху зазвичай означає, що стегно є першопричиною болю. У деяких випадках цей паховий біль буде спрямовуватися до коліна.

Ще одна очевидна ознака того, що ваше стегно є джерелом вашого болю, - біль навколо тазостегнового суглоба. Однак проблеми із стегнами можуть також віднести біль до нижньої частини спини, сприяючи плутанині щодо того, де знаходиться справжнє джерело болю.

Біль в області стегон найчастіше викликається остеоартрозом стегна. Крім болю в паху, люди, які мають остеоартрит у тазостегновому суглобі, часто повідомляють про біль у сідниці, передній частині стегон та колінах. Вони також можуть кульгати, коли ходити і повідомляти про зменшений діапазон руху в стегнах, біль, що посилюється при активності та покращується при відпочинку, і дискомфорт, який починається як іноді, але стає більш регулярним.

Хоча остеоартрит є найпоширенішою причиною, біль в тазостегновому суглобі також може бути наслідком синдрому грубоподібного типу, аваскулярного некрозу в тазостегновому суглобі та / або дисфункції крижово-клубового суглоба.

Синдром Piriformis викликає тупий, м'який біль у попереку та сідницях і може викликати біль, що іррадіює вниз по нозі, або радикуліт.
З іншого боку, біль у тазостегновому суглобі, пов’язаний з аваскулярним некрозом, є сильною та постійною.
Біль у крижово-клубових суглобах може бути віднесена як до стегна, так і до нижньої частини спини, оскільки крижово-клубові суглоби з'єднують крижів у хребті з кістками стегна.

Ознаки того, що хребет - це джерело вашого болю

У той час як біль у паху є показовою ознакою того, що біль пов’язана із стегном, біль вище лінії талії, яка рухається вниз по тілу, як правило, вказує на проблему нижньої частини спини. Проблема з нижньою спиною також може бути причиною інших типів болю в нижній частині тіла, включаючи болі в стегнах, сідницях та під коліном.

Серед найпоширеніших дегенеративних станів, які вражають поперековий відділ хребта, є грижі диска, спинальний стеноз та спондилолістез. Ці стани спричиняють біль, дратуючи поперекові нерви, внаслідок чого виникає біль, яка збиває ваші ноги (тобто радикуліт), слабкість, оніміння та зменшують діапазон руху.

Схема болю, що надходить з поперекового відділу хребта, може бути різною, залежно від конкретного питання, що викликає біль. Зазвичай біль від артриту хребта виникає під час таких переходів, як вставання з ліжка вранці або підняття з сидіння. Потім часто це може покращитися після руху. На відміну від болю від спинального стенозу або нервового тиску (тобто стискання) часто посилюється при тривалому стоянні або ходьбі і полегшується при сидінні.

Як лікарі потрапляють до коріння вашого болю

Якщо у вас болить нижня частина тіла і ви не впевнені, чи винна у вашій спині або стегні, першим ділом хорошого курсу є відвідування особистого лікаря. Він або вона перегляне вашу історію хвороби та може здійснити ряд тестів фізичного обстеження (тобто рухів), щоб дістати до кореня вашого болю. Крім того, ваш особистий лікар може направити вас до лікаря, який спеціалізується на стегні або хребті, щоб поставити точний діагноз.

Ваш лікар попросить вас описати вашу біль, включаючи її місце розташування, коли вона погіршується / полегшується, і як відчувається біль (наприклад, різкий, тупий, і т.д.).

Вислухавши опис свого болю, ваш лікар може запропонувати вам виконати кілька маневрів або рухів у рамках фізичного обстеження. Мета цих маневрів - визначити, які рухи відтворюють ваш біль. Один з таких маневрів називається тестом зовнішньої ротації викрадення згинання (FABER), який допомагає визначити, чи є розлад у вашому стегні і може висвітлити проблеми сакроілярного суглоба. Під час цього тесту ви лягаєте спиною, згинаючи та обертаючи стегна. Ваш лікар може також пальпувати (натискати) область болю.

Далі, ваш лікар також може призначити томографічне сканування, такий рентген для огляду ваших кісток або МРТ для огляду м’яких тканин (наприклад, нервів), що може допомогти розкрити справжню природу проблеми зі спиною або стегнами. Важливо, щоб ваш лікар тоді визначив, чи можна пояснити ваші скарги та результати обстеження тим, що видно на знімках.

Якщо все ще не вдається остаточно поставити діагноз, ваш лікар може порекомендувати використовувати ін’єкцію, що містить занурений засіб, щоб підтвердити діагноз. Ось як діє діагностична ін'єкція:

Якщо, наприклад, ваш лікар вводить ліки в тазостегновий суглоб, і ваші симптоми полегшуються, це вказує на те, що ваш біль зароджується в стегно. Однак якщо ін'єкція не знімає біль, це означає, що джерело болю знаходиться в іншому місці. Тому, навіть якщо ін'єкція не змушує біль назавжди згасати, ваш лікар може бути найбільше зацікавлений у вашій початковій відповіді на ін'єкцію.

Знайте джерело, знайте рішення: Лікування болів у спині та стегнах

Після того, як ваш біль буде ідентифікований як в стегні або в нижній частині спини, ваш лікар буде працювати з вами, щоб скласти план лікування, щоб вирішити його. У багатьох випадках цей режим буде включати ліки для зменшення запалення та болю, а також спеціально розроблену програму фізичної терапії, яка навчатиме вас рухам, розтяжкам та фізичним навантаженням, щоб полегшити симптоми та запобігти їх поверненню. Залежно від характеру болю, ваш лікар може також рекомендувати зміни способу життя (наприклад, схуднення або кинути палити) для лікування вашого болю. Як для болю в хребті, так і для болів у стегнах операція рідко потрібна і розглядається як варіант лікування в останню чергу.

Переглянути джерела

Джонс HR, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. Біль . Глава: Діагностика болю в попереку, сідниці та стегнах. Збірник медичних ілюстрацій: Спинномозковий та периферичні моторно-сенсорні системи, розділ 8, 201-224.

Мої болі в області стегна: або болить спина? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Опубліковано 8 вересня 2014. Доступно 8 липня 2019 року.

Nall R. Що викликає біль у попереку та стегнах? Медичні новини сьогодні. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Востаннє переглянуто 10 червня 2019. Доступ до 8 липня 2019 року.

О, моя біль у спині - чи це мій стегно? Клініка Клівленда. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Опубліковано 25 серпня 2015. Доступно 8 липня 2019 року.