Переломи сплеску: визначені та діагностовані

Що таке лопнувший перелом?

Перелом лопнув - описовий термін для травми хребта, при якому тіло хребців сильно стиснене. Зазвичай вони трапляються внаслідок важкої травми, наприклад, аварії на транспортному засобі або падіння з висоти. З великою силою вертикально на хребет, хребець може бути роздавлений.

З великою силою вертикально на хребет, хребець може бути роздавлений. Джерело фото: 123RF.com.

Якщо він роздавлений лише в передній частині хребта, він набуває клиноподібної форми і називається компресійним переломом. Однак якщо тіло хребця роздавлено у всіх напрямках, це називається лопнув перелом. Термін сплеск означає, що краї тіла хребців розкинулися в усі сторони. Це набагато більш серйозна травма, ніж компресійний перелом з двох причин. Якщо кісткові межі поширюються в усі сторони, спинний мозок може бути травмований. Кістковий фрагмент, який розповсюджується у напрямку до спинного мозку, може пошкодити спинний мозок, викликаючи параліч або часткову неврологічну травму. Також при роздавленні всього краю тіла хребця хребет набагато менш стійкий, ніж компресійний перелом.

Травма нерва

Неврологічна травма від лопнувшого перелому коливається від відсутності травм до повного паралічу. Ступінь неврологічної травми зазвичай обумовлена ​​величиною сили, яка присутня на момент травми, та величиною компромісу спинномозкового каналу. З більшою силою сили, більше кісткових фрагментів може бути введено в спинномозковий канал, спричиняючи більшу втрату функції спинного мозку. Це може спричинити втрату сили, відчуття або рефлекси нижче рівня травми.

Як правило, при лопнулому переломі, який виникає на стику грудного і поперекового відділів хребта, може призвести параліч ніг і втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром. При неповній травмі спинного мозку спостерігається лише частковий параліч або втрата рефлексу. При легких тріщинчастих переломах можуть бути лише минущі симптоми або неврологічна травма.

Сильний біль

Переломи, що лопаються, викликають сильний біль. Зазвичай це біль на рівні перелому, тобто в спині. Однак біль може бути і в ногах після розподілу уражених нервів. Багато пацієнтів скаржаться на ураження електричним струмом у ноги, коли відбувається стиснення спинного мозку. Більшість пацієнтів з тріщинним переломом не можуть ходити відразу після травми. Рідко пацієнт може піти від нещасного випадку і все-таки мати перелом. Однак часто біль, яка присутня, є досить сильною, щоб пацієнти знали, що не варто ходити.

Діагноз

На місці аварії пацієнтів, які скаржаться на сильний біль у спині, не слід розміщувати в сидінні для вигнутого положення. Їх слід тримати лежачими в положенні і перевозити в рівному положенні. Пацієнт, який стоїть або сидить з розривом тріщини, може посилити свою неврологічну травму. Переломи, що лопаються, потребують негайної медичної допомоги ортопедом або нейрохірургом, який проходить підготовку до хірургії на хребті. Хворого слід транспортувати до невідкладної допомоги та отримати рентген.

Діагноз лопнувшого перелому зазвичай встановлюють за допомогою рентгена та сканування САТ. Іноді також може бути призначено МРТ-сканування, щоб оцінити кількість травм м’яких тканин, кровотечі або порушення зв’язок. Огляд сканування CAT та рентгенівських променів дозволяє лікуючому лікареві визначити рівень перелому, чи це компресійний перелом, лопнувший перелом чи вивих перелому, а також визначити кількість компромісу спинномозкового каналу та хребта кутування. Всі ці фактори входять у процес прийняття рішення про лікування.

Фізикальний огляд повинен проводитись для документального підтвердження як деформації хребта, тобто кульшової частини хребта, так і хворобливості хребта на рівні перелому, а також неврологічного обстеження.

Неврологічне обстеження повинно включати тестування сили м'язів, відчуття та рефлекси нижніх кінцівок, а також тестування контролю сфінктера кишечника та сечового міхура.

Коментар Ієна Кальфаса, д.м.н.

Ці статті дають чудовий огляд складної травми: переломів у грудно-поперековому відділі хребта. Ці переломи можуть призвести до різних клінічних презентацій, починаючи від легкого дискомфорту в попереку до повного паралічу. Автор правильно підкреслює необхідність раннього розпізнавання цих травм, щоб запобігти серйозним неврологічним наслідкам. У статтях наведено стислий опис більш поширених типів переломів у цьому регіоні та точно розглядаються прийняті варіанти управління для кожного типу травми.