Інсульт, ідентифікація судинних захворювань є факторами ризику розвитку деменції
Голландське дослідження показало, що у тих, у кого діагностовано легкі когнітивні порушення (МКР), у чотири рази збільшується ризик розвитку деменції або хвороби Альцгеймера (АД), а інсульт та інші судинні ураження є важливими факторами ризику.
Результати дослідження опубліковані в додатку до Журнал хвороби Альцгеймера.
"Легкі когнітивні порушення були визначені як перехідна стадія між нормальним старінням та деменцією", - сказав М. Арфан Ікрам, доктор медичних наук, нейроепідеміолог Медичного центру Університету Еразма (Роттердам).
"Виявлення осіб з підвищеним ризиком деменції може відкласти або навіть запобігти деменції, своєчасно націлюючись на модифікуються фактори ризику".
На відміну від клінічного випробування, довгострокове широкомасштабне популяційне дослідження є спостережним когортним дослідженням, що фокусується на загальній популяції, а не на особах, яких направляють у клініку пам’яті. Це почалося в 1990 році, коли майже 8000 жителів Роттердама віком від 55 років погодились взяти участь у дослідженні.
Через десять років було додано ще 3000 особин. Учасники проходять домашні співбесіди та іспити кожні чотири роки.
Кілька факторів ризику, включаючи старший вік, позитивний статус APOE-ɛ4, низький рівень загального холестерину та інсульт, а також конкретні дані візуалізації мозку були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку ІМТ.
"Це важливе проспективне дослідження додає до накопичуваних доказів того, що інсульти, імовірно пов'язані з так званими" судинними "факторами ризику, також сприяють появі деменції при хворобі Альцгеймера", - сказав невролог Амос Д. Корчин, Тель-Авівський університет, запрошений редактор додатка.
"Результати доповнюють інші нові дослідження, які передбачають, що людям середнього віку слід мінімізувати свої судинні фактори ризику", - сказав він.
«Слід пам’ятати, що відстрочка настання деменції на п’ять років зменшить поширеність захворювання вдвічі. І звичайно, оскільки ліки від АД не існує, профілактика є найкращим підходом на даний момент », - сказав Корчин.
Щоб поставити діагноз MCI у дослідженні, люди повинні були відповідати трьом критеріям: усвідомлення власними силами проблем із пам’яттю чи повсякденним функціонуванням; дефіцит, виявлений на базі когнітивних тестів; і відсутні докази деменції.
Їх класифікували на тих, хто має проблеми з пам’яттю (амністичний MCI), і на тих, хто має нормальну пам’ять (неамністичний MCI).
З 4198 осіб, які були визнані придатними для дослідження, майже 10 відсотків діагностували ІМТ. З них 163 мали амністичну MCI, а 254 - неамнестичну MCI. Ризик деменції був особливо високим для людей з проблемами пам'яті.
Подібні результати спостерігались щодо ризику хвороби Альцгеймера. Люди з МКІ також стикалися з дещо вищим ризиком смерті.
Дослідницька група дослідила можливі детермінанти MCI, враховуючи такі фактори, як вік, статус APOE-,, окружність талії, гіпертонія, цукровий діабет, рівень загального та ЛПВЩ-холестерину, куріння та інсульт.
Лише старший вік, який є носієм APOE-ɛ4, низький рівень загального холестерину та інсульт на початковому етапі були пов’язані з розвитком ІМТ.
Наявність генотипу APOE-ɛ4 та куріння були пов’язані лише з амністичною ІРК.
Коли дослідники проаналізували дослідження МРТ головного мозку, вони виявили, що учасники МКІ, особливо ті, що не мають амнестії МКІ, мали більші обсяги ураження білої речовини та гіршу мікроструктурну цілісність нормальної білої речовини порівняно з контролем.
Вони також мали втричі більше шансів, ніж контролі, мати порожнини в базальних гангліях або білій речовині. MCI не асоціювався із загальним обсягом мозку, об’ємом гіпокампа або мозковими мікрокровотечами.
"Наші результати свідчать про те, що накопичення судинних пошкоджень відіграє важливу роль як в амнестичних, так і в неамнестичних МКВ", - сказав Ікрам.
Дослідники вважають, що своєчасне націлювання на модифікуються судинні фактори ризику, такі як рівень холестерину та відмова від куріння, може допомогти запобігти MCI та деменції.
Джерело: IOS Press
