Антипсихотичні препарати можуть нашкодити хворим на деменцію

Нові дослідження показують, що ліки, спрямовані на поліпшення поведінкових проблем серед пацієнтів з деменцією, насправді можуть прискорити смерть.

Дослідження додає більше тривожних доказів до справи проти антипсихотичних препаратів як лікування поведінки, яка супроводжує хворобу Альцгеймера та інші деменції.

Препарати часто призначають при маренні, галюцинаціях, збудженні та агресії.

Як повідомляється в журналі Психіатрія JAMA, дослідники передають висновки майже 91 000 американських ветеранів у віці старше 65 років з деменцією.

Дані кожного пацієнта, який приймав психіатричні ліки, співпадали з даними аналогічного пацієнта, який не вживав наркотики для заспокоєння поведінки, дослідниками з Мічиганської університету Мічиганського університету та Центру клінічних досліджень управління.

Ті, хто приймав ліки, які називаються нейролептиками, мали неабиякий ризик смерті. Серед тих, хто приймав новіші, частіше використовувані нейролептики, ризик зростав разом із дозою.

Дослідження також вивчало інші психіатричні препарати. Ризик смерті, який спостерігається при застосуванні стабілізатора настрою вальпроєвої кислоти, був подібний до антипсихотиків.Антидепресанти мали менший ризик порівняно з антипсихотиками та вальпроєвою кислотою, але він все ще був вищим, ніж у тих, хто не приймав психіатричних препаратів для лікування проблем поведінки при деменції.

Антипсихотичні препарати мають значний ризик побічних ефектів, і Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів попереджає, що їх застосування людям з деменцією пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних побічних явищ та ризиком смерті.

"Шкода, пов'язана з використанням цих препаратів у хворих на деменцію, очевидна, проте клініцисти продовжують їх використовувати", - сказав провідний автор і психіатр Університету Мічигану та штату Вірджинія Донован Мост, доктор медичних наук, доктор медицини. "Це, мабуть, тому, що симптоми настільки тривожні. Ці результати повинні підвищити поріг для подальшого призначення ”.

Нові дослідження показують, що ризики можуть перевищувати користь.

Нинішнє дослідження та нещодавній огляд сучасного співавтора Моуста Хелен Калес, доктор медичних наук, показують, що ризик смертності від антипсихотиків вищий і користь нижча, ніж вважалося раніше.

Але страждання, спричинені неконтрольованими симптомами, ймовірно, пояснює, чому третина дорослих людей з деменцією, які довго перебували в будинках престарілих у 2012 році, були призначені антипсихотичними препаратами, згідно з недавньою доповіддю урядової відповідальності США (GAO). Близько 14 відсотків хворих на деменцію в громаді того ж року було призначено антипсихотичний засіб, виявила ГАО.

Пацієнти, сім'ї та їхні бригади медичної допомоги заслуговують на те, щоб краще запобігати та лікувати важкі симптоми деменції, говорить Мост.

Підхід "DICE" для оцінки та управління поведінковими симптомами при деменції, висунутий Калесом та його колегами, може допомогти.

Цей підхід наголошує на першочерговому ставленні нефармакологічних стратегій. Але підхід займає більше часу, ніж написання рецепта, і його використання буде залежати від підтримки політиків та узгодження стратегій відшкодування.

"Іншими словами, нефармакологічні підходи матимуть успіх лише в тому випадку, якщо ми як суспільство погодимося платити фронтовим постачальникам за час, необхідний для того, щоб" вчинити правильно ", - сказав Калес.

Мост, Калес та їх колеги сподіваються продовжувати вивчати проблему ризику смертності від вживання психотропних препаратів при деменції та схеми призначення цих препаратів, використовуючи інші масиви даних.

Джерело: Університет Мічигану