Чому більше дітей отримують антипсихотики?
Більше дітям призначають антипсихотичні препарати - препарати, призначені для лікування таких психічних захворювань, як шизофренія та біполярний розлад, - і педіатри та психіатри з Університету Вермонта провели дослідження, щоб з’ясувати, чому.
Зокрема, дослідники хотіли з'ясувати, "чи правильній молоді призначають правильні ліки в належний час для лікування", - заявляють вони в журналі Педіатрія. Їхні результати вперше заглиблюються у процес прийняття клінічних рішень лікарями, які призначають ці препарати дітям.
"Існує ризик, пов'язаний із використанням цих ліків", - сказав Девід Ретві, доктор медичних наук, доцент кафедри психіатрії та педіатрії. "В той же час, я думаю, вони врятували життя".
Дослідження показали збільшення використання антипсихотичних препаратів у педіатричних пацієнтів. Насправді лікування такими препаратами зросло на 62 відсотки для дітей, які перебувають у програмі Medicaid, у 2002-2007 роках, досягнувши 2,4 відсотка серед молоді, за даними Агентства з питань охорони здоров'я.
Ретві та співробітники робочої групи штату Вермонт, яка стежить за вживанням психіатричних препаратів для молодих людей, хотіли відповісти на запитання: "Це розумно, або цими ліками потенційно зловживають?"
Згідно з даними Medicaid, дослідники надіслали опитування лікареві кожного антипсихотичного препарату - найчастіше рисперидону, кветіапіну та арипіпразолу -, виданого в період з липня по жовтень 2012 року. Відповідні опитування отримали 147 лікарів, які виписали рецепти для 647 пацієнтів.
Американська академія дитячої та підліткової психіатрії (AACAP) радить, щоб діти, у яких не діагностували такі важкі психічні захворювання, як шизофренія, але мали інші типи поведінкових проблем, такі як агресія, розлади харчової поведінки чи опозиційний зухвалий розлад, отримували лікування. з цими препаратами лише після того, як були випробувані інші ліки або нефармакологічна терапія.
"Частина нашого занепокоєння полягає в тому, що ці ліки можуть витягуватись занадто рано в процесі лікування таких речей, як опозиційна поведінка, напередодні таких речей, як поведінкова терапія, яку можна спробувати спочатку", - говорить Ретві, директор клініки дитячої психіатрії в Медичний центр Університету Вермонта та Вермонтський центр для дітей, молоді та сімей.
У половині випадків, як показують результати, лікарі відступили від рекомендацій. Найпоширенішою проблемою було не призначення лабораторних тестів для контролю рівня холестерину та глюкози в крові до і після того, як пацієнт почав приймати ліки. AACAP рекомендує лабораторну роботу через ризик використання цих препаратів у пацієнтів з високим рівнем холестерину та діабетом.
Близько 92 відсотків лікарів прописали ліки за належних обставин. Незважаючи на те, що вони спробували антипсихотики як вторинне лікування агресивності та нестабільності настрою, вони не призначали їх для проблем на низькому рівні - наприклад, щоб допомогти дитині заснути або контролювати істерику, говорить Реттью.
«Я не анти-антипсихотик; Я просто хочу переконатися, що ними користуються дуже обережно », - говорить Реттью. "Ці висновки можуть допомогти нам розробити ігровий план заходів щодо вдосконалення призначення найкращих практик".
Джерело: Університет Вермонта
