Використання доказової терапії відстає в охороні психічного здоров'я дітей
Нові дослідження виявили, що використання нових методів лікування молоді з проблемами психічного здоров’я застосовується повільно на практиці, навіть коли науково доведено, що терапія покращує симптоми. Дослідження стосується клінік, що фінансуються містом, де слідчі опитали клініцистів з 20 різних державних клінік Філадельфії, які лікували молодь у трьох різних точках з 2013 по 2017 рік.
Зокрема, дослідники виявили, що використання доказової терапії - наприклад, когнітивно-поведінкової терапії - зросло лише скромно, незважаючи на значні зусилля міста та дослідників, щоб продемонструвати цінність цих підходів та забезпечити навчання клінічних медиків.
Слідчі Департаменту поведінкового здоров'я та служб інтелектуальної інвалідності (DBHIDS) компанії Penn Medicine та Філадельфії вважають, що цей результат має вирішальне значення. Вони виявили, що клініцисти, які використовують практику, засновану на фактах (EBP), як частину своєї рутинної допомоги, отримують набагато кращі результати для дітей з депресією, тривогою, травмами та порушеннями поведінки, що порушують поведінку, порівняно з лікарями, які цього не роблять.
Їхні знахідки з'являються в Впровадження науки.
"Доказові терапії ефективні для лікування широкого кола психічних захворювань, але все ще існує розрив у широкому застосуванні", - сказав провідний автор дослідження Рінад С. Бейдас, доктор філософії.
«Хоча результати свідчать про незначне збільшення використання, дані вказують на явну необхідність пошуку кращих способів підтримати лікарів та організації у використанні терапії EBP. Цей розрив у дослідженні та практиці є історично нерозв'язною проблемою, яка існує не тільки в галузі поведінки, але й у всіх галузях охорони здоров'я ".
Дослідники визначили два фактори, що зумовлюють збільшення споживання EBP у державних клініках, які можуть інформувати про майбутні стратегії збільшення EBP.
По-перше, чим більше відвідуваних лікарями тренінгів EBP, що фінансуються містом, тим більша ймовірність застосовувати на практиці доказові методики.
По-друге, використання EBP було більш імовірним серед клініцистів, які працювали на практиці з «досвідченою культурою», що означає, що організація очікує, що клініцисти ставлять насамперед добробут своїх клієнтів, будуть компетентними та мають сучасні знання .
Протягом останнього десятиліття міста від Філадельфії до Лос-Анджелеса зробили все більший акцент на впровадженні EBP в турботу, від введення EBP до контрактів, до ініціювання нових політик, що підтримують їх використання, намагаючись допомогти покращити результати для вразливої молоді.
У 2007 році філадельфійський DBHIDS розпочав широкомасштабні зусилля щодо збільшення використання EBP. Департамент створив Центр практики та інновацій на основі фактичних даних (EPIC) у 2013 році, загальноміський орган, який мав на меті забезпечити централізовану інфраструктуру для підтримки адміністрації EBP.
Однак, незважаючи на те, що національна увага приділяється використанню EBP, дуже мало зусиль щодо впровадження EBP по всій країні було систематично та ретельно оцінено, що в кінцевому підсумку обмежує здатність зрозуміти наслідки цих зусиль.
Дослідники опитали клініцистів із 20 різних державних клінік Філадельфії, які лікують молодь у трьох різних точках з 2013 по 2017 рік. Шістдесят відсотків з 340 зв’язаних клініцистів пройшли опитування. Усі клініки мали можливість отримати підтримку на системному рівні, надану EPIC, але лише половина клініцистів брала участь у фінансованих містами навчальних ініціативах EBP.
В середньому використання методів КПТ зросло на шість відсотків з моменту першого збору даних до останнього, порівняно із відсутністю змін у психодинамічних техніках - часто використовуваному типі «розмовної терапії», який має менше доказів ефективності у дітей. Дослідники також виявили, що кожна навчальна ініціатива EBP передбачала тривідсоткове збільшення споживання CBT, але ніяких змін у застосуванні психодинамічних методів не відбулося.
В організаціях, які на початку опитування описувались як більш «досвідчені», клініцисти продемонстрували вісім відсотків збільшення споживання КПТ порівняно із зниженням на два відсотки в організаціях з менш досвідченими культурами.
«Філадельфія є лідером у наданні EBP доступ до своїх найбільш вразливих громадян з проблемами психічного здоров'я та зловживання наркотиками. Це дослідження представляє можливість вчитися на прикладі системи, що заохочує впровадження EBP », - сказав Бейдас.
"Щоб спиратися на глибоку відданість Філадельфії та інших міст збільшенню цього впровадження, нам потрібні подальші дослідження для перевірки та оцінки стратегій, що збільшують використання EBP, щоб допомогти нам зрозуміти найкращі способи використання та способи їх реалізації".
Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії
