Сімейна терапія, яка надається перевагу при анорексії підлітків

Нове дослідження показує, що сімейні методи лікування вдвічі ефективніші, ніж індивідуальна терапія у боротьбі з нервовою анорексією у підлітків.

Дослідження, яке порівнює дві різні терапії на сімейній основі, додає все більшої кількості доказів, що підтверджують значення участі батьків у лікуванні анорексії, за словами дослідників із Стенфордського університету.

"Повідомлення батьків про те, що, по-перше, існує хороше лікування для їхньої дитини, яка бореться з анорексією", - сказав Стюарт Аграс, доктор медичних наук, почесний професор психіатрії та поведінкових наук у Стенфорді та провідний автор нової вивчення. «По-друге, найкращим способом лікування є сімейна терапія, при якій батьки допомагають своїй дитині відновити вагу».

Хворі на нервову анорексію страждають спотвореним образом тіла, вважаючи, що мають надлишкову вагу. Вони перевантажуються і відмовляються їсти достатньо для підтримки здорової ваги тіла. За даними дослідників, захворювання, яким страждають приблизно від 0,5 до 0,7 відсотка дівчат-підлітків, має один із найвищих показників самогубств серед усіх психічних розладів.

"Тривалий час люди звинувачували сім'ї в тому, що вони викликали анорексію, і вважали, що їх слід залишити без лікування", - сказав Джеймс Лок, доктор медичних наук, професор психіатрії та поведінкових наук у Стенфорді та співавтор дослідження . "Але це дослідження свідчить про те, що, як би ви їх не залучали, сім'ї можуть бути корисними, а більш цілеспрямоване сімейне лікування працює швидше та економічніше для більшості пацієнтів".

У дослідженні, рандомізованому, контрольованому дослідженні 164 пацієнтів, проведеному в шести місцях в США та Канаді, було порівняно дві форми лікування анорексії, які включали регулярні сеанси терапії з підлітками та їхніми сім'ями.

Один із підходів був зосереджений на навчанні батьків допомагати своїм дітям нормально харчуватися та набирати вагу вдома. Інший намагався вирішити складну сімейну динаміку.

Обидві терапії давали схожі показники одужання від анорексії, але пацієнти, які отримували перший підхід, швидше набирали вагу і потребували меншої госпіталізації, встановлено дослідження.

Пацієнти були у віці 12-18 років і хворіли на анорексію в середньому 13,5 місяців. На початку дослідження усі мали вагу тіла щонайменше 75 відсотків від того, що вважалося ідеальним, що означає, що лікарі вважали безпечним для них амбулаторне лікування.

Майже 90 відсотків пацієнтів були жінками. Всі мали принаймні одного з батьків, який погодився брати участь у лікуванні, яке складалося з 16 одногодинних сеансів терапії протягом дев’яти місяців.

Успіх лікування оцінювали в кінці дев'ятимісячного періоду і знову через рік, за словами дослідників.

Терапія, яка зосереджувалась на навчанні батьків допомагати своїм дітям знову нормально харчуватися, була приблизно вдвічі дешевшою, ніж підхід до сімейної динаміки, здебільшого тому, що пацієнти проводили менше часу в лікарні, пояснили дослідники.

Однак терапія, що зосереджувалась на сімейній динаміці, була більш ефективною для однієї конкретної підгрупи пацієнтів: тих, у кого також були важкі симптоми обсесивно-компульсивного розладу, встановлено дослідження.

Лок, який провів кілька попередніх досліджень терапії, яка вчить батьків допомагати своїм дітям знову нормально харчуватися, заявив, що вважає, що такий підхід працює, перериваючи поведінку пацієнта, що підтримує помилкові моделі мислення.

"Ми вважаємо, що батьки здатні порушувати підтримку поведінки анорексії настільки довго, щоб думки та пізнання, що поєднуються з хворобою, зменшились", - сказав він. "На той момент у самих пізнань залишається дуже мало сили".

Боротьба з анорексією у підлітковому віці дає найкращу надію на довгострокову ремісію, сказав Аграс.

"Чим довше триває анорексія, тим складніше її лікувати", - сказав він. “Дуже багато людей живуть із хронічно обмеженим життям через цю хворобу - вони планують свої дні, не харчуючись і перенавантажуючись, - і немало помирає. Ідея полягає в тому, щоб лікувати розлад у підлітковому віці, щоб запобігти більшій кількості дорослих людей, які не стають анорексичними ".

Дослідження було опубліковано в Психіатрія JAMA.

Джерело: Медичний центр Стенфордського університету