Скринінг перинатальної депресії може пропустити думки про самогубство

Нове дослідження, проведене на 736 вагітних із низьким рівнем доходу в штаті Іллінойс, виявляє, що більше однієї третини тих, хто повідомив про думки про заподіяння собі шкоди в часто використовуваній анкеті здоров’я, не мали підвищеного рівня депресії.

"Можна подумати, що думки про самогубство будуть пов'язані з депресією, але для значної частини жінок у нашій вибірці це не так", - сказала професор кафедри соціальної роботи Університету Іллінойсу д-р Карен М. Табб, керівник дослідження автор.

"Не всі жінки, які повідомляють про суїцидальні наміри, досягнуть порогу депресії".

У дослідженні жінок оцінювали симптоми депресії за допомогою Единбурзької шкали постнатальної депресії, анкети з 10 пунктів. Відповідно до державного мандату, прийнятого в 2008 році, Закон про запобігання розладам настрою після пологів, лікарі первинної ланки, акушери, педіатри та інші клінічні клініки в штаті Іллінойс використовують Едінбургську шкалу для обстеження жінок на наявність перинатальної депресії під час вагітності та після пологів.

Учасники дослідження пройшли щонайменше один скринінг на депресію англійською або іспанською мовами в клініках, що проводяться в районі громадського здоров’я Шампейн-Урбани, який щомісяця обслуговує близько 2300 вагітних та жінок, що народили.

Усі жінки були залучені до спеціальної додаткової програми харчування для жінок, немовлят та дітей, яка обслуговує майже половину всіх вагітних жінок у США. Щоб мати право на отримання пільг WIC, жінки повинні мати доходи менше 185% від федерального рівня бідності та бути вагітною або мати дітей віком до 5 років.

Згідно з дослідженням, близько 4,6% жінок у вибірці повідомили про суїцидальні думки. Поширеність суїцидальних думок серед жінок в штаті Іллінойс була вищою, ніж у попередніх двох дослідженнях, в яких виявлено, що частота суїцидальних уявлень про дородовий розвиток становила 2,7% та 3,8% у зразках, що включали як жінок з низьким, так і високим рівнем доходу.

Однією з можливих причин вищих показників серед жінок в штаті Іллінойс може бути пов'язана з мандатом штату, який вимагає загального скринінгу всіх вагітних на відміну від селективного скринінгу лише жінок, які постраждали, стверджують дослідники.

За кожне збільшення оцінок депресії серед жінок на 1 бал в анкеті шанси повідомляти про суїцидальні думки зросли на 39%.

Коли дослідники скоригували такі фактори ризику, як статус куріння, вік, освіта та дохід, шанси пацієнтів повідомляти про суїцидальні наміри зростали на 43% за кожне збільшення оцінки депресії на 1 бал.

Тим не менше, 35% жінок із думками про самогубство не мали оцінок в опитувальнику щодо депресії, що викликало занепокоєння. Іншими словами, багатьох жінок, які борються з думками про самогубство, можна не помітити, якщо їх не оцінюватимуть суїцидальні ідеї, а також симптоми депресії, стверджують дослідники.

Суїцидальні наміри є значним фактором ризику і часто попередником спроб самогубства. Тому життєво важливо, щоб ретельні оцінки стану психічного здоров'я проводились під час звичайних відвідувань клініки, написали дослідники.

"На основі наших висновків ми пропонуємо практикуючим слід розглянути можливість використання інструментів, які перевіряють суїцидальні наміри, а також депресію для виявлення жінок, які потребують направлення та подальшого спостереження за психічним здоров'ям", - сказала Табб.

В даний час дослідницька група розробляє реєстр перинатальної депресії, базу даних, яка відстежує симптоми депресії у жінок, несприятливі наслідки народження, стан здоров’я та відомі фактори ризику, такі як ожиріння та куріння.

Реєстр дозволить дослідникам оцінити частоту перинатальної депресії та суїцидальності серед малозабезпечених груп населення та виміряти силу різних факторів ризику з часом.

Управління пацієнтами з суїцидальними намірами є настільки ж важливим, як виявлення, і реєстр дозволить керівникам випадків та іншим клініцистам спільно контролювати своїх пацієнтів, сказав Табб.

«Наше дослідження додає до зростаючого обсягу доказів, що вимагають моделей спільного лікування, орієнтованих на пацієнтів команд, які очолюють менеджери з питань поведінкового догляду, які співпрацюють з консультантами-психіатрами та використовують реєстри депресій для відстеження симптомів та допомоги пацієнтів, щоб ніхто не провалився тріщини ", - сказав Табб.

Висновки опубліковані в Журнал афективних розладів.

Джерело: Університет Іллінойсу в Урбана-Шампейн, Нове бюро