Посттравматичний стрес може вплинути на пізнання у хворих на рак молочної залози

Нове дослідження показало, що зниження когнітивних здібностей у хворих на рак молочної залози було пов'язане з раковим посттравматичним стресом, а не з хіміотерапією.

Багато хворих на рак молочної залози повідомляють про проблеми когнітивного функціонування, а деякі, на думку дослідників, ними значно обтяжені. Ці симптоми в основному пояснюються нейротоксичними ефектами хіміотерапії, що призвело до появи терміну "хемомозок".

Подовжнє дослідження у вперше діагностованих хворих на рак молочної залози з шести закладів Мюнхена, Німеччина, досліджувало роль посттравматичного стресу у спричиненні когнітивних порушень, пов’язаних з раком.

У перший рік після діагностики пацієнти з раком молочної залози - як ті, хто отримував хіміотерапію та без неї, - виявили мінімальну когнітивну дисфункцію та спад, які були пов’язані з посттравматичним стресом через рак, згідно з результатами дослідження.

"Загальновідомо, що посттравматичний стрес - не плутати з повсякденним стресом - має руйнівний вплив на мозок", - сказала психолог доктор Керстін Хермелінк з кафедри гінекології та акушерства Університетської лікарні КМС ЛМУ в Мюнхені, яка вів дослідження.

«Для багатьох пацієнтів діагноз рак молочної залози є травматичним досвідом. Тому гіпотеза про те, що когнітивна дисфункція у хворих на рак молочної залози спричинена посттравматичним стресом, здається, варто продовжувати ".

Для дослідження, відомого як Cognicares (Пізнання у хворих на рак молочної залози: Вплив стресу, пов’язаного з раком), дослідники набрали 166 вперше діагностованих хворих на рак молочної залози та 60 жінок, які пройшли рутинну візуалізацію молочної залози з негативними результатами.

Посттравматичні симптоми у всіх жінок оцінювали за допомогою клінічного інтерв'ю, а когнітивні функції оцінювали за допомогою батареї паперово-олівцевих та комп'ютерних нейропсихологічних тестів тричі протягом одного року.

У порівнянні з контрольною групою, пацієнти продемонстрували мінімальний загальний когнітивний спад та продемонстрували меншу точність на одному з декількох тестів уваги до початку лікування та через рік.

Усі ці дефіцити були пов'язані із симптомами посттравматичного стресового розладу (ПТСР), на думку дослідників. Вони зазначили, що вплив раку молочної залози на увагу втратив статистичну значущість, якщо врахувати вплив посттравматичного стресу.

На відміну від цього, лише пацієнти, які отримували хіміотерапію, демонстрували довший час реакції, ніж інші учасники тесту на пильність протягом одного року. Тест вимагав натискання кнопки миші щоразу, коли на моніторі з’являвся хрестик, і результати не були пов’язані із симптомами ПТСР.

"Різниця в робочих характеристиках була мінімальною - в середньому 19 мілісекунд - і, принаймні частково, це може бути пов'язано з периферичною нейропатією, пошкодженням нервів пальців, спричиненими деякими цитостатичними агентами", - сказала Гермелінк.

Результати дослідження Cognicares свідчать про те, що психологічні фактори можуть сприяти когнітивним порушенням, пов'язаним з раком, важливіше, ніж нейротоксичні ефекти лікування, на думку дослідників.

«Мозок - це не комп’ютер, який забезпечує однаковий рівень продуктивності, незважаючи ні на що. Його функція та структура постійно змінюються, оскільки вона реагує та пристосовується до нашого досвіду та дій ”, - сказала Гермелінк.

"Дійсно, було б дивно, якби психологічні наслідки та порушення життя, спричинені раком, не впливали на мозок та його функціонування".

Хоча дослідження було зосереджене на наслідках посттравматичного стресу, дослідники відзначають, що інші фактори, такі як безсоння, тривога та депресія, - всі вони дуже поширені у хворих на рак молочної залози - та відсутність когнітивної підготовки, спричинені тривалим лікарняним також впливають на когнітивні функції.

"Роль психологічних факторів, однак, рідко досліджується", - сказала Гермелінк. “Практично у всіх дослідженнях їх оцінювали лише за допомогою опитувальних анкет для самозвітності. З огляду на незначні наслідки, з якими ми маємо справу, ці заходи недостатньо точні ".

За словами дослідників, дослідження Cognicares має забезпечити певне заспокоєння хворим на рак молочної залози.

"Тонкі когнітивні порушення, які вони можуть зазнати, здається, не є неминучим нейротоксичним побічним ефектом хіміотерапії, а наслідком посттравматичного стресу та, можливо, подальших лікувальних та модифікуючих факторів", - підсумовують вони.

Джерело: Мюнхенський університет Людвіга-Максиміліана