Безпечніше використання антипсихотиків у літніх людей
Дослідники стверджують, що нові знання про механізми, за допомогою яких антипсихотики підвищують ризик інсульту, можуть керуватися призначенням безпечніших препаратів для пацієнтів похилого віку.
Антипсихотики призначають пацієнтам похилого віку для лікування таких симптомів, як збудження, психоз, тривога, безсоння та депресія.
Підвищений ризик інсульту, пов’язаний з цими ліками, був виявлений приблизно десять років тому, і з тих пір його повторили подальші дослідження.
Хоча збільшення ризику інсульту невелике, деякі рекомендації не рекомендують призначати антипсихотичні препарати пацієнтам похилого віку. Експерти стверджують, що антипсихотичні препарати різняться за своїм впливом на організм, і тому існує ймовірність того, що антипсихотичні засоби не є однорідними у своєму впливі на ризик інсульту.
У новому дослідженні дослідники зосередилися на широкому діапазоні мозкових механізмів, націлених на антипсихотичні препарати. Усі антипсихотичні засоби блокують підтип D2 рецептора нейромедіатора дофаміну.
Однак ці препарати також діють на цілий ряд інших цільових рецепторів, включаючи рецептор серотоніну 5-НТ2, рецептор М1 для передавача ацетилхоліну та рецептор альфа2 для норадреналіну.
Для проведення дослідження дослідники зіставили інформацію з великої національної бази даних страхових відшкодувань з тим, що відомо про профілі зв'язування рецепторів антипсихотичних препаратів.
"Ми виявили, що антипсихотичні препарати з високою спорідненістю до альфа2-адренергічних та M1-мускаринових рецепторів асоціюються з більшим ризиком розвитку інсульту, ніж використання інших типів антипсихотичних препаратів", - сказала доктор Сьюзан Шур-Фен Гау, автор-кореспондент дослідження. в Біологічна психіатрія.
Вони також виявили, що цей ризик інсульту підвищений у пацієнтів старшого віку та деменції.
Ризик інсульту також був пов'язаний з тривалістю та дозуванням лікування, у пацієнтів, які отримували або короткотривалу антипсихотичну терапію (4 тижні або менше), або вищі добові дози лікування, що демонстрували підвищений ризик інсульту.
Це свідчить про те, що ризик найвищий у перші тижні лікування антипсихотиками та у тих, хто має вищу середню добову дозу.
«Антипсихотики мають широкий спектр рецепторних профілів. Профілі ризику інсульту у цьому дослідженні свідчать про те, що можливо можливо безпечніше використовувати антипсихотичні засоби у людей похилого віку », - прокоментував д-р Джон Кристал, редактор журналу Біологічна психіатрія.
Дослідники рекомендують клініцистам починати приймати антипсихотичні препарати з низьких доз і ретельно стежити за побічними ефектами при початковому лікуванні - особливо для осіб старшого віку та наявності деменції.
Джерело: Elsevier
