Поперекова радикулопатія: правильна діагностика - ключ до ефективного лікування болю в спині та ногах

Приблизно 80% населення в той чи інший час страждає від болю в спині. Асоційований біль у ногах виникає рідше. Біль може турбувати і виснажувати, обмежуючи щоденну діяльність. Біль у ногах і спині, включаючи радикуліт, може бути викликана різними причинами, не всі вони походять з вашого хребта.

Біль може турбувати і виснажувати, обмежуючи щоденну діяльність.

Фізикальне обстеження для діагностики болю в попереку
Під час фізичного та неврологічного обстеження лікар спостерігає за вашою здатністю рухатися (діапазон руху) та рухів, які утруднені та / або викликають симптоми. Ваші рефлекси також перевірені і можуть виявити важливі висновки щодо того, який нервовий корінь (и) може бути здавлений.

У таблиці нижче "L" означає поперековий відділ (нижня частина спини), а "S" - крижовий (задній частині таза). Наступне число позначає рівень у певній області хребта.

У таблиці (нижче) показано, які результати може виявити ваш лікар під час обстеження.

Кореневий нерв	Можливі результати іспитів із стисненням кореневого нерва
L2	Зниження сили згинання стегна (м'язи згиначів стегна дозволяють підняти коліно до грудей)
L3	Зниження пателярного рефлексу (реакція на ривок коліна) Втрата відчуття переднього стегна (передня частина однієї або обох стегон) Слабкість чотириголового м’яза (велика група м’язів на передній частині кожного стегна) Біль в області передньої частини стегна (передня частина стегна)
L4	Сенсорна втрата передньої, бічної або медіальної стопи (передня, бічна або внутрішня стопа) Можливий зниження сухожильного сухожильного рефлексу (реакція на ривок коліна) Слабкість чотириголового м’яза Біль в області передньої ноги (передньої частини ноги)
L5	Сенсорні втрати в спинці (вгорі) стопи і великого пальця стопи Слабкість передньої великогомілкової кістки (передньої частини гомілкової кістки), великого пальця ноги (розгинач hallicus longus) та відводників стегна (переміщення ноги назовні від стегна) Біль вниз з боку ноги
S1	Знижений ахілесовий рефлекс (п'ята) Сенсорна втрата бічної (бічної) стопи та малого пальця Слабкість шлунково-кишкового тракту (литковий м'яз), великогомілкової кістки (сідничний м’яз), підошовного згинача (дозволяє вказувати на ногу) та великого пальця ноги Біль вниз по задній частині ноги внизу або збоку стопи

Тести візуалізації допоможуть підтвердити діагноз
Для подальшого визначення джерела ваших симптомів та для підтвердження діагнозу лікар може вимагати проведення інших тестів, таких як рентген або МРТ (магнітно-резонансна томографія).

• Рентген використовується для показу кісткової анатомії хребта. На рентгенограмі лікар шукає вирівнювання та цілісність кісткових структур. Цілісність у цьому сенсі означає відсутність переродження в кісткових структурах.

• МРТ виробляє зображення м’яких тканин хребта. Використовуючи МРТ, лікар оглядає структури м'яких тканин, такі як диски, зв’язки, спинний мозок та спинальні нерви. Лікар оглядає цілісність самих дисків на предмет дегенерації (темного кольору через втрату гідратації), випинання або грижі (коли вміст диска виступає в спинномозковий канал і стискає нерви або спинний мозок). Якщо є грижа, МРТ допомагає лікареві визначити, чи нерви защемлені або розбиті грижею диска.

Лікування болю в попереку та ногах (ішиас)
Біль у спині при поперековій радикулопатії часто лікується консервативно. Ці нехірургічні методи лікування можуть включати комбінацію:

• Відпочинок
• Ліки
• Спинальні ін’єкції мають подвійне призначення; може управляти болем і надавати діагностичну інформацію
• Домашні вправи або структурована програма фізичної терапії

Операція на хребті може бути рекомендована, якщо симптоми зберігаються після періоду консервативного лікування. Ці симптоми можуть включати сильний біль, посилення оніміння або слабкість ніг. Рішення про хірургічне втручання часто приймається, коли консервативне лікування не вдалося і симптоми перешкоджають вашій щоденній роботі, викликаючи зміни способу життя, такі як неможливість працювати або брати участь у заходах, які вам подобаються.