Проблеми психічного здоров'я середнього віку можуть бути більш поширеними, ніж повідомлялося

Нове дослідження виявляє недолік методу, за допомогою якого відслідковуються розлади психічного здоров’я, що призводить до прорахунку поширеності психічних розладів серед людей середнього та старшого віку.

Дослідники зі школи охорони здоров’я імені Джонса Хопкінса Блумберга виявили, що методи оцінки, які спираються на згадування людиною подій, можуть призвести до недооцінки психічних станів.

Цікаво, що ті самі методи відкликання забезпечували відносно точне вимірювання минулих фізичних захворювань.

Дослідники вважають, що стигма навколо психічних захворювань, періодичний перебіг багатьох психічних захворювань та проблема у визначенні та вимірі проблем психічного здоров'я можуть сприяти різниці у звітах.

Дослідження Йоічіро Такаянагі, доктора філософії, опубліковано в Інтернет-виданні Психіатрія JAMA.

Такаянагі виявив суттєві розбіжності серед дорослих середнього та пізнього віку щодо повідомлень про минулі розлади психічного здоров'я - включаючи депресію - порівняно з фізичними розладами, такими як артрит та гіпертонія.

"Висновок полягає в тому, що оцінки протягом життя, засновані на згадуванні [учасника] в перехресних опитуваннях, недооцінюють випадки психічних розладів протягом усього життя", - сказав Рамін Мойтабай, доктор медичних наук, доктор філософії, MPH, MA, доцент і старший автор навчання.

Вважається, що висновки першими вивчають ретроспективні оцінки проти кумулятивних оцінок серед літніх людей.

Недавні дослідження підлітків та молодих людей також виявили розбіжності в оцінках поширеності поширених психічних розладів між ретроспективними звітами та кількома оцінками з часом.

Дослідження базувалося на інтерв'ю в 2004 та 2005 рр. З 1071 дорослими, які з початку 1980-х брали участь у Балтіморському епідеміологічному дослідженні району водозбору, лонгітюдному дослідженні, яке включало три попередні набори інтерв'ю, що існували 24 роки.

На запитання про проведення так званих ретроспективних оцінок у шести категоріях - депресія, обсесивно-компульсивний розлад, панічний розлад, соціальна фобія, зловживання алкоголем / наркотиками - учасники недооцінювали свої розлади, хоча вони повідомляли про них один або кілька разів у трьох попередніх оцінках.

На відміну від цієї ж когорти, коли її запитували про ретроспективну оцінку фізичних розладів у п’яти категоріях - цукровий діабет, гіпертонія, артрит, інсульт, рак, - вони надавали історію, яка була набагато ближче до сукупних оцінок з попередніх інтерв’ю. Наприклад, лише один із 10 недооцінював, що вони раніше хворіли на діабет.

В рамках дослідження підготовлені інтерв'юери провели структуроване інтерв'ю, яке дає психіатричні діагнози на основі критеріїв DSM-III або DSM-III-R, у чотирьох хвилях інтерв'ю.

У перших двох хвилях, в 1981 році і знову в 1982 році, використовувався DSM-III. Під час третього подальшого спостереження, яке відбулося у 1996 році, та четвертого, у 2004 та 2005 роках, було використано DSM-III-R.

Незгадання психічних розладів протягом усього життя було визначено як невідповідність критеріям історії психічного розладу протягом четвертого туру співбесід, незважаючи на повідомлення про симптоми, які відповідали критеріям цього розладу принаймні в одному попередньому співбесіді.

Дослідження показало, що оцінки психічних розладів протягом життя, встановлені ретроспективними та кумулятивними оцінками, були:

• 4,5 відсотка проти 13,1 відсотка при великому депресивному розладі;
• 0,6% проти 7,1% при обсесивно-компульсивних розладах;
• 2,5 відсотка проти 6,7 відсотків при панічному розладі;
• 12,6 відсотка проти 25,3 відсотка для соціальної фобії;
• 9,1 відсотка проти 25,9 відсотка за зловживання алкоголем або залежність, та;
• 6,7 відсотка проти 17,6 відсотка за зловживання наркотиками чи залежність.

Навпаки, оцінки фізичних розладів, виміряні ретроспективними та кумулятивними оцінками, були:

• 18,2% проти 20,2% при діабеті;
• 48,4 відсотка проти 55,4 відсотка для гіпертонії;
• 45,8% проти 54,0% при артриті;
• 5,5 відсотка проти 7,2 відсотка при інсульті та;
• 8,4 відсотка проти 10,5 відсотка для раку.

Мойтабай пояснив, що контраст між згадуванням психічних та фізичних розладів заслуговує на увагу і може бути обумовлений різницею у віці на початку та перебігу цих розладів.

«Стигма, пов’язана з психічними розладами, а також коливання перебігу психічних захворювань, може частково пояснити розбіжності, а також різницю у віці появи психічних та фізичних розладів.

"Психічні розлади починаються раніше і мають більшу поширеність у ранньому та середньому віці, тоді як фізичні розлади, як правило, хвороби середнього та старшого віку і, як правило, хронічні".

Автори зазначили, що питання вимірювання також можуть допомогти пояснити відмінності у відкликанні психічних та фізичних захворювань.

Визначення психічних розладів базувалося на критеріях симптомів, тоді як встановлення фізичних захворювань ґрунтувалося на повідомленні учасника про наявність проти відсутності певного фізичного розладу.

Джерело: Університет Джона Хопкінса, Блумберзька школа громадського здоров'я