Бензос може потроїти ризик смерті від передозування у пацієнтів, залежних від опіоїдів
Опіоїдно-залежним пацієнтам, які лікуються метадоном або бупренорфіном, не слід призначати бензодіазепіни через триразове збільшення ризику смерті від передозування, згідно з новим дослідженням Університету Брістоля в Великобританії.
Це збільшення ризику смертності від передозування спостерігалося також у пацієнтів, які нещодавно припинили лікування опіоїдами. Можливо, це пов’язано з тим, що ці особи продовжували вживати опіоїдні препарати після закінчення лікування.
Бензодіазепіни, такі як Ксанакс та Валіум, є заспокійливими засобами, які часто призначають людям, залежним від опіоїдів, незважаючи на знеохочення цієї практики в рекомендаціях.
Лікарі можуть ігнорувати ці вказівки, зокрема через те, що є дані про те, що пацієнти, які отримують обидва ліки разом, довше залишаються на лікуванні та тому, що у опіоїдно-залежних пацієнтів високий рівень тривоги, який бензодіазепіни можуть полегшити.
Дослідження, опубліковане в PLOS медицинаприпускає, що, незважаючи на переваги більшої тривалості лікування, поєднання бензодіазепінів із замісною опіоїдною терапією, також відомою як лікування агоністами опіоїдів (ОАТ), призводить до більшого ризику смерті від передозування, ніж для тих, хто отримує ОАТ.
Ця закономірність не спостерігалася настільки чітко для інших седативних препаратів, що прописувались разом, z-препаратів (залеплон, золпідем та зопіколон) та габапентиноїдів.
"Смертність у залежних від опіоїдів людей збільшується, незважаючи на той факт, що багато хто отримує лікування опіоїдними агоністами, яке, як відомо, знижує загальний ризик смерті порівняно з відсутністю лікування", - сказав д-р Джон Маклеод, провідний автор та професор первинної медичної допомоги в університеті Брістольського центру академічної первинної медичної допомоги.
“Ми були зацікавлені в дослідженні однієї з можливих причин. Чітка взаємозв'язок між одночасним призначенням бензодіазепінів пацієнтам, які отримують ОАТ, або які нещодавно вийшли з ОАТ, та підвищеним ризиком смерті від передозування свідчить про те, що лікарі загальної практики та інші медичні працівники повинні розглянути можливість зміни своєї практики призначення ».
"Можуть бути незвичні обставини, коли спільне призначення лікарського засобу є клінічно виправданим, але це має бути скоріше виняток, ніж правило".
Це було спостережне дослідження, що включало аналіз даних Британської клінічної дослідницької організації Datalink понад 12 000 пацієнтів у віці 15–64 років, яким було призначено ОАТ між 1998 та 2014 роками.
Причини смерті були знайдені для понад 7000 цих пацієнтів шляхом зв’язку записів із даними про смертність Управління національної статистики.
"Рекомендації, як правило, не рекомендують призначати седативні препарати із замінниками опіоїдів, оскільки вони можуть збільшити ризик смерті від передозування", - сказав професор Метью Хікман, співавтор та співдиректор Науково-дослідного відділу охорони здоров'я НІПЛ з оцінки втручань в університеті. Брістоля.
"Ми знаємо, що таке приписування зберігається, що, на нашу думку, може бути пов'язано з невизначеністю щодо достовірності доказів", - сказав Хікман.
«Хоча можливо, що ефект, показаний у цьому дослідженні, може бути пов’язаний з іншими причинами - наприклад, характеристиками тих, кому призначили бензодіазепіни, а не самим препаратом - наша рекомендація полягає у тому, щоб уникати або дуже ретельно продумувати спільне призначення бензодіазепінів. для цієї групи пацієнтів. Зараз проблема полягає в тому, щоб знайти альтернативи рецептам бензодіазепінів ".
Джерело: Університет Брістоля
