Депакоте пов'язаний з важкими вродженими вадами розвитку у першому триместрі
Дослідник Лолк'є Т.В. де Йонг-ван ден Берг та його колеги з Гронінгенського університету в Нідерландах виявили, що діти, які піддавались застосуванню матерями вальпроєвої кислоти протягом першого триместру, мали в 12,7 разів більше шансів на розщеплення хребта порівняно з дітьми, матері яких не приймали ліки. Spina bifida - це вроджений дефект, при якому спинний мозок і хребет не можуть розвиватися або закриватися належним чином.
Немовлята, матері яких приймали вальпроєву кислоту, також у 2,5 рази частіше мали дефект міжпередсердної перегородки (що стосується серця); приблизно в п’ять разів більше шансів мати ущелину піднебіння (дефект верхньої губи і даху рота) або гіпоспадію (аномалія статевого члена); більш ніж удвічі частіше народитися з зайвою цифрою на руці (полідактилія); і майже в сім разів частіше спостерігається краніосиностоз (передчасне зрощення черепа під час внутрішньоутробного розвитку, що обмежує ріст черепа та мозку).
Хоча вальпроєва кислота була пов'язана з більш високим відносним ризиком шести вроджених вад розвитку, абсолютний ризик народження дитини з будь-якими дефектами залишається невеликим, відзначили дослідники. Наприклад, ризик народити дитину з розщепленою хребтом становив 0,6 відсотка, або шість на 1000, серед жінок, які приймали препарат, у порівнянні з п’ятьма з 1000 немовлят, народжених від матерів, які не приймали жодних ліків від епілепсії.
І все ж, маючи все більше доказів ризиків вальпроєвої кислоти для плодів, дослідники закликали жінок дітородного віку пробувати інші препарати для контролю своїх судом.
"Ці висновки надають додаткові докази, щоб уникнути вальпроєвої кислоти, якщо це можливо, у вагітних жінок та (для лікарів), щоб обговорити з дівчатами та жінками дітородного віку ризик вживання препарату для майбутньої дитини", - сказав ван ден Берг.
Доктор Кімфорд Меадор, професор неврології з університету Еморі в Атланті, повторив це застереження.
"Цей препарат не слід використовувати як препарат першої лінії для лікування епілепсії у жінок дітородного віку", - сказала Меадор. "Існує кілька типів вад розвитку, які можуть бути пов’язані з вальпроєвою кислотою".
Огляд опублікований у випуску журналу New England Journal of Medicine.
В огляді дослідники вперше розглянули вісім досліджень, які включали майже 1600 пологів та виявили близько 14 вроджених вад, які, здавалося б, були набагато більш поширеними серед дітей жінок, які приймали вальпроєву кислоту на початку вагітності.
Потім дослідники взяли цю інформацію та проаналізували дані великого європейського дослідження, яке включало майже 4 мільйони народжень та 98 000 вроджених дефектів. Вони виявили, що жінки, які приймали вальпроєву кислоту на ранніх термінах вагітності, мали в два-12 разів більше ризику народити дитину з одним із шести специфічних вроджених дефектів порівняно з жінками, які не приймали препаратів від епілепсії. Результати були подібними, коли показники вроджених вад серед тих, хто приймав вальпроєву кислоту, порівнювали із показниками жінок, які приймали інші препарати від епілепсії, що призвело до висновку, що винна саме вальпроєва кислота, а не якийсь інший препарат для епілепсії.
Серед тих, хто приймав вальпроєву кислоту під час вагітності на ранніх термінах, шанс народити дитину з будь-якими дефектами становив менше 1 відсотка - розщеплення піднебіння (0,3 відсотка), гіпоспадія (0,7 відсотка), полідактилія (0,2 відсотка), краніосиностоз (0,1 відсотка) ).
Попередні дослідження також пов'язували вальпроєву кислоту із роздільною хребтом, іншими вродженими вадами та когнітивними проблемами у дітей, зазначив Меадор. У квітні 2009 року Меадор був провідним автором дослідження, яке з'явилося в New England Journal of Medicine що пов’язує вплив вальпроєвої кислоти в утробі матері з нижчими показниками IQ у дітей у віці 3 років.
Американська академія неврології рекомендує уникати використання вальпроєвої кислоти вагітним жінкам, згідно з довідковою інформацією в статті. Однак, оскільки до половини вагітностей не планується, згідно з дослідженням, усіх жінок дітородного віку слід попередити про небезпеку, стверджують дослідники.
Незважаючи на такі занепокоєння, часто пропонують вальпроєву кислоту, сказав Меадор. У 2006 році вальпроєва кислота була другим за частотою призначення препаратом від епілепсії, зазначив він.
Вальпроєва кислота також призначається для профілактики мігрені та при біполярному розладі, додав він.
Незважаючи на ризики, вальпроєва кислота може бути дуже ефективним препаратом і може бути найкращим вибором для деяких пацієнтів, судоми яких не контролюються добре іншими ліками, сказав Меадор.
Джерело: Reuters
