Ожиріння, порушення настрою збільшують серцевий ризик під час вагітності
Нове дослідження припускає, що наявність тривоги, депресії або біполярного розладу може подвоїти ризик серцевих захворювань під час вагітності. Саме ожиріння також збільшило ризик у 1,7 рази.
Доктор Девід П. Као, доцент Університету Колорадо в Денвері, керував дослідженням майже 7,5 мільйонів жінок. Као представив свої результати на щорічній зустрічі Європейського товариства кардіологів (ESC).
Стан, периртальна кардіоміопатія (ППКМ), розвивається під час пологів. Експерти вважають, що скринінгу можуть отримати користь жінки із загальними симптомами, пов’язаними з вагітністю, такими як задишка та набряк ніг, а також п’ять факторів ризику PPCM.
“PPCM - це тип серцевої недостатності, коли серце стає збільшеним і ослабленим. Це розширена кардіоміопатія, яка виникає протягом місяця до або після п’яти місяців після пологів », - говорить доктор Као.
Као говорить, що до 70 відсотків жінок повністю одужують із нормальною або майже нормальною функцією серця, але у 10-15 відсотків спостерігається стійка серцева недостатність, яка іноді вимагає допомоги лівого шлуночка або трансплантації серця. Більше того, PPCM на момент пологів асоціюється з чотири-п’ять разів вищим рівнем мертвонародження.
Раніше Као опублікував дослідження серед чотирьох мільйонів матерів, які визначили вік 30 років і старше, африканське походження, гіпертонію, анемію, зловживання наркотичними речовинами, астму, аутоімунні захворювання, багатоплідні вагітності (наприклад, двійнята) та гестоз / еклампсію як фактори ризику розвитку РРСМ на час доставки.
Поточне дослідження включало додаткові 3,5 мільйона жінок з метою перевірки факторів ризику та виявлення інших.
За словами Као, потреба у виявленні осіб з підвищеним ризиком може дозволити кращий контроль під час вагітності.
"Якби були ознаки того, що серце матері слабшає, ми могли б почати лікування бета-блокаторами та інгібіторами АПФ швидше, щоб уповільнити або запобігти розвитку PPCM, що, швидше за все, призведе до кращих результатів".
У дослідженні використовували записи пацієнтів з усіх лікарень Каліфорнії, Нью-Джерсі, Вермонта та Колорадо протягом років, що варіювали від 2007-2013 років. Дослідники виявили майже 3,5 мільйона матерів-пологів, з яких 486 мали ППКМ на момент пологів.
Вони також включили чотири мільйони матерів-пологів (535 з PPCM) з попереднього дослідження для загальної кількості 7,5 мільйонів жінок.
Дослідники вперше виявили, що ожиріння та розлади настрою (тривожність, депресія та біполярний розлад) були сильно пов'язані з PPCM під час пологів.
Більшість факторів ризику, виявлені в попередньому дослідженні, колись були проти суттєво пов'язаних з PPCM. Ожиріння асоціювалося з 1,7-кратним підвищеним ризиком ППКМ, тоді як розлади настрою майже вдвічі перевищували ризик навіть при контролі за раніше виявленими факторами ризику.
«Ожиріння - це добре відомий фактор ризику серцевої недостатності, включаючи розширену кардіоміопатію через зміну серцевої реакції на стрес, аномальне потовщення серцевої стінки, ненормальне використання енергії серцем та ряд інших факторів.
"Не виключено, що поєднання ожиріння та вагітності може призвести до надмірного стресу на серце, яке менш здатне реагувати на стрес і відновлюватися після травм", - говорить Као.
Більше того, розлади настрою, особливо депресія, пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Хоча існує кілька припущених механізмів, таких як надлишок гормонів стресу (кортизол) або катехоламінів (наприклад, адреналін), вони не доведені. Розлади настрою також можуть бути пов'язані зі зміною поведінки в режимі харчування, сну, активності та допологового догляду, що може вплинути на здоров'я серця, пояснює він.
Доктор Као продовжив: «Виявлення пацієнтів з високим ризиком може надати можливість більш раннього скринінгу та потенційного лікування для уповільнення прогресування та збільшення ймовірності одужання.
"Наприклад, пацієнти з відносно поширеними симптомами, пов'язаними з вагітністю, такими як задишка або набряк ніг, у яких також є п'ять факторів ризику PPCM, такі як ожиріння, депресія, вік старше 30 років, африканські походження та гіпертонія".
Він дійшов висновку: «Ми не знаємо, чи можна запобігти PPCM, і вчені у всьому світі досліджують методи лікування. Оскільки майже всі потенційні методи лікування можуть мати певний ризик для майбутньої дитини, лікування слід розпочинати лише з переконливими доказами користі для матері та дитини. Тому наша увага зосереджена на виявленні груп з дуже високим ризиком, за якими слід ретельно стежити за більш ретельним тестуванням ".
Джерело: Європейське товариство кардіологів
