Діти з підлітковим ідіопатичним сколіозом мотивовані носити брекет

Якщо вашій дитині встановлено діагноз ідіопатичний сколіоз (AIS) і його лікар призначив носити брекет, батьки часто опиняються почуваючими себе. Викликати мотивацію вашої дитини носити їх брекет - це завдання.

Носіння брекетів може бути дратівливим і руйнівним для твін або підлітка. Хоча брекет можна носити під одягом, дитина відчуває себе відмінним від своїх однолітків. Однак, відповідність важлива, оскільки зміцнення може значно зменшити прогресування (наприклад, розмір, величину) кривих високого ризику. Запобігання або уповільнення прогресування розміру кривої може допомогти дитині уникнути операцій на хребті. Крім того, дослідження показують, що переваги брекет-терапії зростають із збільшенням тривалості зносу брекетів. ¹

Результати дослідження
У дослідженні, опублікованому в The Journal of Bone and Joint Surgery, повідомлялося, що пацієнти, які отримували консультації щодо дотримання правил, носили брекет більше, ніж їх колеги, які не отримували консультації. ² Дослідження під керівництвом Лорі А. Кароль, доктор медичних наук з Техаської шотландської обрядової обрядової лікарні для дітей у Далласі, штат Техас, зосередили своє дослідження на пацієнтах з АІС у віці від 10 до 16 років. Одна група з 93 пацієнтів отримала консультації та інша група з 78 не зробила. ²

Монітори відповідності - датчики, вбудовані в брекет, використовувались для моніторингу температури та надавали зворотній зв'язок про те, скільки годин носили брекет. Батьки погодилися контролювати температуру підтяжки дитини, а пацієнтам, які отримували консультації, було сказано, що датчики зможуть надати відгук про те, скільки годин вони носили брекет. Датчики фіксували температуру брекетів кожні 15 хвилин протягом трьох місяців. Під час кожного візиту в офіс дані з датчиків завантажувались у комп'ютер, друкувався звіт про використання дужок.

Дослідники виявили, що 98 пацієнтів, які отримували консультації щодо дотримання норм, носили брекет в середньому 13, 8 годин на день. Сімдесят вісім пацієнтів, які не отримували консультацій, носили брекети в середньому 10, 8 годин на день. ²

Результати консультації пацієнтів
• 59% не мали прогресу кривої, рівного 6 або більше градусів.
• 25% спостерігали прогресування кривої, рівне або більше 50 градусів, або перенесли операцію.

"Кількість щоденного надягання брекетів дітьми, у яких не було прогресування кривих, до величини, що вимагає операції, була значно більшою, ніж у дітей, яким необхідна операція", - повідомили автори дослідження. "Попередні дослідження показують, що збільшення часу в брекеті пов'язане зі зменшенням прогресування деформації хребта та необхідністю хірургічної корекції сколіозу", - заявила Селіна Пун, доктор медичних наук, дитячий хірург-ортопед у Northwell Health. "Я вважаю, що завдяки цьому новому дослідженню дані про відповідність є чудовим інструментом для лікаря, який допоможе пацієнтам збільшити час у брекет".

Доктор Кароль, провідний автор дослідження, пояснив, що пацієнти, які отримували консультації щодо дотримання норм, отримували позитивні відгуки. "Це було не в негативному обміні, а в інформаційному вигляді, де ми сіли разом і подивилися, де можуть виникнути труднощі", - сказала вона. "Я зі своїми пацієнтами використовую це як можливість озирнутися на години, коли вони повинні були носити брекет, і сказати їм, наприклад, що я бачу, що в цей день ви зробили дуже добре, але у вас виникли труднощі тут . Я запитаю їх, чи можемо ми трохи більше попрацювати над вашим графіком? Чи можемо ми зробити дужку зручнішою? "

Отже, чи повинно консультація з питань дотримання норм стати рутинною частиною носіння брекетів?
"Я вважаю, що консультування є ключовим, але перш за все, так само як і розуміння важливості боротьби та переваг боротьби", - зазначив доктор медицини Девід Гурд. Доктор Гард - хірург хребта та керівник програми хірургії дитячої деформації хребта в рамках Центру дитячої ортопедії клініки Клівленда. "Однак, на жаль, він не дає відповіді на всі запитання, оскільки навіть серед тих, хто отримував консультації, 25% все ж таки вимагали операції". "" Схоже, що молодші пацієнти, які також більше ризикують отримати вищу ризик прогресування сколіозу через збільшення кількості росту хребта мав найменшу відповідність зносу брекетів. Важливо розібратися, як підвищити відповідність бренда молодшим пацієнтам », - зазначив доктор Гурд.

Доктор Кент А. Рейнкер зазначив, що це нове дослідження показує, що консультування може покращити відповідність пацієнтів під час загальної підготовки, а збільшене зношування брекетів покращило результати пацієнтів. "Ті, у кого не було прогресування кривих, що потребували хірургічного втручання, носили свій брекет значно довше на день, ніж ті, у кого була така прогресія", - заявив доктор Рейнкер. "Ми досі не знаємо, чому приблизно у чверті пацієнтів [25%] спостерігалося прогресування кривої, незважаючи на загальну форму", - сказав доктор Рейнкер. ³

Висновок
Дослідження показує, що відгуки пацієнтів про вбрання брекетів ефективно переконують підлітків носити брекети більше годин. Консультації щодо дотримання норм - це те, що доктор Кароль хотів би бачити як частину стандартного лікування. Вона вважає, що це відкриває шлях до інформаційного спілкування з пацієнтами. "Це відкриває нам двері для того, щоб ми могли розмовляти з цими підлітками та надавати орієнтовану на пацієнта допомогу", - каже вона.

Переглянути джерела

Список літератури

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Вплив загальнозміцнюючого процесу у підлітків із ідіопатичним сколіозом. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Кароль Л.А., Віростек D, Фелтон К, Уілер Л. Вплив консультування відповідності на використання брекетів та успіх у пацієнтів з підлітковим ідіопатичним сколіозом. J Кістковий суглоб Am . 2016; 98 (1): 9-14.
3. Reinker KA. Консультація щодо дотримання правил покращує результати загального лікування пацієнтів з ідіопатичним сколіозом. Коментар та перспектива. J Кістковий суглоб Am. 2016; 98 (1): e4.