Колективний догляд Найкраще для депресивних підлітків
Нове дослідження припускає, що підхід до спільних пологів забезпечує найкращий результат для підлітків із депресією.
У цій моделі менеджер з лікування депресії об'єднується з лікарем первинної ланки (педіатром або сімейною практикою). Менеджер по догляду, як правило, медсестра, яка проходить спеціальну підготовку, активно взаємодіє з підлітками, проводячи та контролюючи лікування.
Модель штатного розкладу була включена в практику Групової кооперації з охорони здоров’я в Сіетлі, при цьому дослідники виявили, що результати депресії через рік були значно кращими при такому підході, ніж при звичайному догляді, згідно з рандомізованим контрольованим дослідженням, опублікованим у ДЖАМА.
Депресія характерна для підлітків: депресія до 18 років страждає серйозною депресією до 18 років. Молодь із депресією має більший ризик суїциду, зловживання наркотичними речовинами, вагітності на ранніх термінах, відмови від навчання, періодичної депресії та погіршення стану здоров’я на довгостроковій основі.
"Доступні перевірені методи лікування, включаючи ліки та психотерапію", - сказала Лора П. Річардсон, доктор медичних наук, доктор медичних наук, дослідник Центру дитячого дослідницького інституту здоров'я дітей у Сіетлі. «Але більшість американських підлітків, які страждають на депресію, не отримують від неї ніякого лікування. Ми хочемо це змінити ".
Спільне дослідження "Діти - Група здоров’я - UW" у Сіетлі називалось "Досягти підлітків, які переживають лихо" (ROAD).
У ході дослідження 101 підліток у віці 13-17 років, який зазнав депресії під час скринінгу в дев'яти медичних центрах групи охорони здоров'я у штаті Вашингтон, був випадковим чином призначений на отримання спільної допомоги або допомоги, яку вони зазвичай отримували.
За звичайного догляду підлітки отримували результати скринінгу на депресію та могли отримати послуги психічного здоров’я в Group Health.
Під час спільного втручання менеджер з лікування депресії базувався на практиці лікаря первинної ланки.
Менеджер з виховання навчав та допомагав кожному підлітку та їх батькам приймати індивідуальні рішення щодо лікування. Потім менеджер по догляду або проводив короткі сеанси когнітивно-поведінкової терапії, або співпрацював із лікарем підлітка для вибору та призначення антидепресантів.
"Для підлітків, як і для дорослих, депресія може ускладнити пошук допомоги та подальший розвиток", - сказав Річардсон.
"Ось чому так важливо, щоб менеджер з догляду регулярно звертався до підлітків, щоб дізнатись, чи покращуються вони, і щотижня зустрічався з керівником спеціаліста з психічного здоров'я, щоб переглянути, як пацієнти реагують на допомогу".
Для молоді, депресія якої не реагувала на початкове лікування, керівник відділу лікування посилив лікування, дотримуючись перевіреного протоколу.
Результати: В один рік підлітки з депресією, які отримували спільну допомогу, частіше отримували обґрунтоване доказове лікування, і у них спостерігалося більше зменшення симптомів депресії, використовуючи загальновживаний показник депресії, порівняно з тими, хто отримував звичайний догляд.
"Тіло і розум тісно пов'язані", - додав Річардсон. "Тому має сенс організувати лікування депресії таким чином, інтегруючи догляд за психічним та фізичним здоров’ям в рамках первинної медичної допомоги".
Спільна допомога при депресії була доведена в більш ніж 70 рандомізованих контрольованих дослідженнях на дорослих, включаючи TEAMcare, за участю тих самих дослідників. Але лише два дослідження раніше перевіряли спільну допомогу щодо депресії у підлітків із неоднозначними результатами.
Далі дослідницька група працюватиме над розробкою стратегій підтримки клінік, які зацікавлені у впровадженні цієї моделі на практиці.
Джерело: Груповий науково-дослідний інститут охорони здоров’я
