Дослідження: Усі пацієнти з ВІЛ повинні пройти обстеження на наявність хронічного болю

Кожному пацієнтові, який живе з ВІЛ, слід пройти обстеження на наявність хронічного болю та запропонувати різноманітні знеболюючі терапії, починаючи з немедикаментозних методів лікування, таких як когнітивна поведінкова терапія, йога та фізична терапія, згідно з першими вичерпними рекомендаціями щодо ВІЛ та хронічного болю. випущений Асоціацією медицини ВІЛ (ВІЛМА) Американського товариства інфекційних хвороб (IDSA).

За підрахунками, приблизно від 39 до 85 відсотків людей з ВІЛ живуть із хронічним болем. Майже половина хронічних болів у людей з ВІЛ є невропатичними (нервові болі), ймовірно, через запалення або травму центральної або периферичної нервової системи, спричинені інфекцією. Невропатичний біль, як правило, є опорно-руховим апаратом, такий як біль у попереку та остеоартроз у суглобах.

"Оскільки клініцисти з ВІЛ-інфекції, як правило, не є експертами в галузі управління болем, їм слід тісно співпрацювати з іншими, такими як спеціалісти з питань болю, психіатри та фізіотерапевти, щоб полегшити біль своїх пацієнтів", - сказав Дуглас Брюс, доктор медичних наук, магістр, провідний автор керівника медицини в медичному центрі Корнелла Скотта-Хілла та доцент клінічного професора медицини в Єльському університеті, штат Нью-Хейвен, штат Коннект.

"Ці вичерпні рекомендації надають інструменти та ресурси, необхідні спеціалістам з ВІЛ для лікування цих часто складних пацієнтів, багато з яких борються з депресією, розладами вживання наркотичних речовин та мають інші захворювання, такі як діабет".

Рекомендації рекомендують всім людям з ВІЛ пройти обстеження на хронічний біль за допомогою кількох простих питань:

• Скільки болів у вас було протягом тижня?
• Чи є у вас біль у тілі, який триває більше трьох місяців?

Потім пацієнти з позитивним скринінгом повинні пройти всебічну оцінку, включаючи фізичний огляд, психосоціальну оцінку та діагностичне тестування.

"Давно відомо, що пацієнти з ВІЛ / СНІДом мають високий ризик болю, а також тому, що їх біль неадекватно діагностується та лікується", - сказав Пітер Селвін, доктор медичних наук, співголова керівних принципів, професор та голова Департамент сімейної та соціальної медицини та директор програми паліативної допомоги для Медичного центру Монтефіоре, Медичний коледж імені Альберта Ейнштейна, Бронкс, Нью-Йорк.

«Це старіння населення, а мінливі клінічні прояви ВІЛ, складність захворювання та додаткові проблеми, пов’язані із зловживанням наркотиками, ускладнюють лікування. Ці рекомендації допомагають забезпечити ясність лікування цих пацієнтів ".

Рекомендації рекомендують пропонувати спочатку альтернативні нефармакологічні методи лікування, включаючи когнітивно-поведінкову терапію, йогу, фізичну та трудову терапію, гіпноз та акупунктуру.

Якщо препарати необхідні, рекомендації пропонують починати з неопіоїдів, таких як габапентин (протисудомний препарат) та капсаїцин (місцеве знеболювальне засіб, виготовлене з перцю чилі), що допомагає при нервових болях.

"Опіоїди ніколи не є першими", - сказав Брюс. "Рекомендації завжди рекомендують найбільш ефективне лікування з найменшим ризиком".

Настанови опубліковані в журналі Клінічні інфекційні хвороби.

Джерело: Інфекційне суспільство Америки