Ретролістез відрізняється від спондилолістезу

Ретролітез спинного хребта є протилежністю спондилолістезу. Хоча обидва умови передбачають ковзання тіла хребця над тією, що знаходиться під ним, різниця полягає у спрямованості. Ретролістез - це заднє або зворотне сповзання, а спондилолістез (іноді його називають антеролістезом) - це переднє або переднє ковзання. Іншим терміном для будь-якого порушення є зміщення хребців. З двох ретролістез зустрічається не часто.

Ретролістези 1 класу, C3-C4, C4-C5. Автор Джеймс Хайльман, доктор наук - власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18848823

Обидва порушення можуть розвиватися на будь-якому хребетному рівні в спинному стовпі, хоча шийні (шийні) та поперекові (нижні поперекові) області частіше зустрічаються. Шиї піддаються навантаженням, як вона підтримує голівку в спокої і при різних рухах. Тоді як поперековий відділ хребта несе вагу тіла, і поглинає та розподіляє сили, перебуваючи в спокої та під час фізичних функцій.

Ретролістез може включати хребці хребця, диски, зв’язки, сухожилля (фасції), м’язи та нерви. Це може спричинити симптоми, пов’язані з іншими розладами хребта, такими як спинозний стеноз, дисфункція фасеточного суглоба, синдром хвостатого кінця (поперековий відділ хребта) та опущення або грижі міжхребцевого диска.

3 види ретролістезу

1. Повний ретролістез : хребець ковзає назад між спинальним сегментом над і під ним.
2. Частковий ретролістез : хребець ковзає назад до спинного сегмента над або під ним.
3. Сходовий ретролістез : хребець ковзає назад до спинномозкового сегмента над ним і випереджає той, що знаходиться під ним.

Ретролітез Класи тяжкості

Аналогічно спондилолістезу, ступінь вираженості ретролістезу оцінюється від 1 до 4 виходячи з відсотка заднього (зворотного) зміщення отворів тіла хребців (нейрофорамен). Сорт ретролістезу важливий для оцінки стійкості сусіднього фасетного суглоба.

• 1 клас: до 25%
• 2 ступінь: 25% до 50%
• 3 ступінь: 50% до 75%
• 4 клас: 75% до 100%

Симптоми ретролістезу

Симптоми ретролістезу сильно різняться і частково залежать від ступеня зміщення хребців та того, як сусідні структури впливають на зворотне ковзання.

• Біль в області зсуву хребця - інтенсивність, частота та опис різноманітні (наприклад, тупий, різкий)
• Зміщення може бути відчутним (відчувається рукою)
• Діапазон руху (руху) зменшений
• Неврологічні симптоми - такі, як слабкість, оніміння або поколювання в місці зміщення та / або випромінюють в інші частини тіла (наприклад, плечі, руки, сідниці, стегна, ноги)

Причини ретролістезу

Існують різні проблеми, пов'язані з хребтом, які можуть спричинити або сприяти розвитку ретролістезу. Частковий перелік нижче - це порушення, які можуть впливати на структури хребта - це окремі анатомічні частини (наприклад, кістки, зв’язки), які допомагають підтримувати стабільність хребта та нормальну роботу.

• Дегенеративні захворювання хребта (наприклад, дегенеративні захворювання диска)
• Артрит (наприклад, спондильоз, остеоартрит)
• Остеопороз
• Травма хребта (наприклад, травма спинного мозку, перелом)
• М’язова слабкість у животі та / або хребті
• Інфекції крові (наприклад, множинна мієлома)
• Остеомієліт (кісткова інфекція)
• Вроджені дефекти
• Харчова недостатність

Діагностування ретролістезу

Діагноз ретролістезу включає фізичне обстеження та неврологічну оцінку, що включає деталі про ваш анамнез та симптоми. Після цього виконується стояча рентгенографія вашого хребта (наприклад, передній, задній, бічний).

Ретролістез може бути переглянуто на рентгенограмі або іншому візуальному дослідженні. Використовуючи зображення, ваш лікар може виміряти його зміщення (як далеко поза нормального положення). Якщо зміщення більше 2 міліметрів, лікар може поставити вам діагноз ретролістезу (наприклад, 1 клас). Залежно від результату вашого неврологічного обстеження та огляду симптомів, ваш лікар може призначити додаткові тести візуалізації, такі як КТ або МРТ.

Лікування ретролістезу

Якщо ваш лікар каже вам, що один з ваших хребців зісковзнув назад, ви можете відразу припустити, що хірургія на хребті - ваш єдиний варіант. Перед тим, як перейти до операції, є багато міркувань, такі як ступінь ретролістезу, стабільність ковзання та ризик прогресування, вираженість симптомів та відповідь на неопераційні терапії. Хірургія потрібна рідко.

Нехірургічне лікування може включати єдину терапію або комбінацію, і часто успішно справляється із запаленням, болем та супутніми симптомами.

• Ліки від болю, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), щоб зменшити запалення, полегшити біль
• М’язові релаксанти
• Спинальні ін’єкції
• Лід, спека
• Модифікація фізичних навантажень, що посилюють біль і симптоми
• Масаж
• Фізіотерапія; пасивні (наприклад, масаж, ультразвукове дослідження) та активні (фізичні вправи) процедури
• Ходьба, плавання, йога (під керівництвом лікаря)

Якщо рекомендується операція на хребті, ваш лікар точно пояснить, чому це необхідно, хірургічні цілі та тип процедури. Наприклад, прогресуючий або висококласний ретролістез може зажадати стабілізації хребта за допомогою інструментальних засобів та синтезу, щоб запобігти погіршенню стану. Як було сказано раніше, ретролістез може спричинити інші проблеми, наприклад, спинальний стеноз, який може потребувати хірургічної декомпресії (наприклад, ламінектомія) для полегшення нервового ураження.

Ваш лікар може запропонувати дієтичну підтримку для покращення та підтримки здоров’я ваших кісток та суглобів. Конкретні вітаміни, такі як вітаміни А, С та D, а також такі поживні речовини, як кальцій та білок, можуть бути невід'ємною частиною довгострокового здоров'я хребта.

Найважливішим фактором збереження якості життя з ретролістезом є дотримання вказівок лікаря. Залишаючись активними, харчуючись здоровим харчуванням, багатим поживними речовинами, і піклуючись про запобігання травм хребта, слід пройти довгий шлях до допомоги цього стану.

Переглянути джерела

Флетчер Дж. Ретролітез: типи, причини та симптоми. Медичні новини сьогодні . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php. Востаннє переглянуто 30 вересня 2017. Доступно 30 березня 2018 року.

Лю J, Ебрагейма NA, Robon M, Sandford Jr, CG, дріжджовий RA. Вплив звуження простору поперекового диска та ретролістезу хребців на міжхребцеві отвори. Хребет J. 2006; 6 (5): 54S-55S.

Ikchan J, Kim SW. Ретролістез як компенсаційний механізм дегенеративного поперекового відділу хребта. J Koren Neurosurg Soc . 2015; 57 (3): 178-174.

Ессе, СІ. Підручник з розладами хребта. Глава 10: Спондилолістез. Компанія JB Lippincott. 1995 рік.

Девін Cj, Espiritu MT, Кан JD. Глава 31: Профілактика, виявлення та лікування неадекватної декомпресії шийного відділу хребта. Хребет 2. Лекції з навчального курсу. Ред. Крістофер М. Боно, д.м.н. Північноамериканське суспільство хребта. 2010 рік.