Види променевої терапії при метастатичних пухлинах хребта

Якщо ваш лікар включає променеву терапію як частину вашого плану лікування метастатичного раку хребта, він або вона вибере один із численних методів доставки, доступних сьогодні. Ваш лікар враховує тип, розмір та ступінь тяжкості пухлини хребта при розробці конкретного режиму променевої терапії.

Променева терапія використовує радіоактивну енергію для вбивства ракових клітин, зменшення пухлин та зменшення симптомів, викликаних раком (наприклад, біль у хребті). Радіація може бути вашим єдиним методом лікування раку, або його можна використовувати в поєднанні з іншими способами. У рідкісних випадках ваш рак може протистояти радіації, і хірургічне втручання може бути єдиним варіантом лікування.

Існує три широкі категорії радіації для лікування або контролю симптомів метастатичних пухлин хребта: зовнішнє випромінювання, внутрішнє опромінення та системне випромінювання . Зокрема, просування до зовнішньої променевої терапії зробило її провідним вибором серед променевих онкологів, і вона найбільш популярна при метастатичному раку хребта.

Вдосконалення зовнішньої променевої терапії зробили її провідним вибором серед променевих онкологів, і вона найбільш популярна при метастатичному раку хребта. Джерело фото: 123RF.com.

Зовнішня променева терапія

Зовнішня променева терапія використовує пристрій, розташований поза тілом, щоб направити випромінювання на злоякісні клітини всередині організму. Цей тип променевої терапії отримав найбільшу користь від останніх досягнень у цій галузі.

Нижче наведено види зовнішньої променевої терапії, яка може бути використана для лікування метастатичного раку хребта.

Зовнішня променева терапія (EBRT)
EBRT - це звичайний і дуже поширений метод доставки радіації для пухлин, які метастазують у хребет. Ваш лікар протягом декількох сеансів буде спрямований на дві пухлини низької дози опромінення, щоб знищити ракові клітини.

Стереотаксична радіохірургія
Якщо ваші пухлини хребта не реагують на EBRT або якщо він прилягає до чутливих тканин, ваш лікар може вивчити стереотаксичну радіохірургію. Стереотаксична радіохірургія - це новіша форма променевої терапії, яка надзвичайно успішна при лікуванні пухлин хребта. Цей тип терапії використовує вдосконалену технологію, керовану зображенням, щоб доставляти до пухлини кілька низьких дозів випромінювання, коли поєднання всіх променів призводить до надходження до пухлини високої дози радіації. Оскільки доза опромінення інтенсивна, ваш лікар обережно націлить її на певне місце на вашому тілі, щоб уникнути здорових тканин поблизу.

Через інтенсивність випромінювання, що використовується в стереотаксичній радіохірургії, вам не знадобиться стільки сеансів, як звичайне випромінювання EBRT, щоб отримати оптимальні результати.

Інтенсивно-модульована променева терапія (IMRT)
IMRT - ще одна альтернатива, коли традиційний ЄБРТ не є правильним варіантом. Цей тип високодозового випромінювання використовує найсучасніші програмні засоби та візуальні сканування, щоб повторити точний розмір і форму спінальної пухлини. Потім променевий промінь доставляється вашому тілу в тій точній формі, що робить його неймовірно точним, зберігаючи довколишні здорові тканини. IMRT може також пояснювати руху тіла, такі як дихання.

Програмна терапія, керована зображеннями (IGRT)
Як і стереотаксична радіохірургія та IMRT, IGRT використовує передові технології для визначення високих доз опромінення на пухлину. IGRT використовує конусно-променеву томографічну томографію, щоб зробити тривимірні зображення пухлини перед початком променевого лікування. Це дозволяє вашому променевому онкологу точно орієнтуватися на пухлину.

Внутрішня променева терапія

Внутрішні форми випромінювання використовують катетер або інший пристрій для введення радіоактивного матеріалу безпосередньо в пухлину або поблизу неї. Братихітерапія з високою дозою є прикладом такого випромінювання.

Брахітерапія з високою дозою
Якщо ваша пухлина хребта не реагує на зовнішнє опромінення, ваш лікар може порекомендувати брахітерапію з високою дозою (HDR). У цій процедурі ваш лікар коротко введе високу дозу опромінення безпосередньо у вашу пухлину.

Ваш лікар має можливість вибору з декількох типів брахітерапії HDR. Один тип називається бляшками з брахітерапії HDR, який передбачає, що ваш лікар поміщає на ракові клітини тонкий шматок силікону, покритого радіоактивним фосфором, та видаляє його в кінці процедури. Інший варіант називається катетерами брахітерапії HDR, де ваш лікар доставляє радіацію за допомогою катетерів, вставлених у пухлину, поки ви знаходитесь під загальним наркозом.

Системна променева терапія

У деяких випадках радіація може використовуватися для контролю симптомів, а не для лікування самого раку. Таким чином застосовується системна променева терапія при метастатичному раку хребта. Хоча системна променева терапія може лікувати деякі види раку (а саме рак щитовидної залози), вона не лікує метастатичні пухлини хребта. Однак системна променева терапія може бути використана для контролю болю, пов’язаного з раком хребта.

На відміну від зовнішніх або внутрішніх типів випромінювання, які безпосередньо спрямовані на пухлину, системна променева терапія передбачає ковтання або ін'єкцію радіоактивної речовини, яка потім рухається до пухлини через потік крові. Оскільки лікування діє таким же чином, як і медикаментозне лікування, ваш лікар може позначати його як радіофармацевтичний засіб.

Радіаційна стійкість: коли потрібна хірургічна операція при метастатичних пухлинах хребта

Хоча радіація є найбільш поширеною терапією для людей з метастатичними пухлинами хребта, у невеликої частини пацієнтів є пухлини, які протистоять радіації (наприклад, пухлини, що виникли в шлунково-кишковій системі та нирках, не реагують також на радіацію). У цих випадках операція може бути єдиним можливим варіантом лікування.

Хоча променева терапія може зменшити вашу пухлину і зменшити біль, пов’язану з раком, вам все ж може знадобитися операція на хребті, якщо ваша пухлина тисне на спинний мозок або якщо рак призвів до того, що кістки хребта стали нестабільними. Ваш спеціаліст з хребта є ключовим членом вашої клінічної групи онкологічних захворювань, і він буде працювати з вами, лікарем-онкологом та вашим променевим онкологом, щоб створити план лікування, який дає вам найкращі шанси на ремісію та відновлення.

Переглянути джерела

Променева терапія раку. Національний інститут раку при Національних інститутах здоров’я. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet. Переглянуто 30 червня 2010. Доступно 4 травня 2017 року.

Променева терапія метастазів у кістку: факти, які допоможуть пацієнтам прийняти усвідомлене рішення. Американське товариство променевої онкології. Опубліковано 2013. Доступ 4 травня 2017 року.

Променева терапія раку хребта. Ракові центри лікування Америки. http://www.cancercenter.com/spinal-cancer/ променева терапія /. Доступ 4 травня 2017 року.

Спинальні метастатичні пухлини. Кедри-Синай. http://www.braintumortreatment.com/brain-tumors/tumor-types/spinal-metastatic-tumors.aspx. Доступ 4 травня 2017 року.