Чому кожен педіатр повинен проводити скринінг на післяпологову депресію

Я відчуваю, що маю бути першопризначеним із педіатром своїх дітей. Викликає її ім’я з повагою, але з трьома дітьми відвідується чимало відвідувань - щорічні огляди, відвідування хворих, повторні інфекції вух у моєї доньки та кислотний рефлюкс у моєї дитини. Я часто відвідую педіатра, набагато частіше, ніж будь-якого свого лікаря.

Нещодавно, до 3-річного огляду моєї доньки, її педіатр направив мені обширну форму оцінки розвитку та поведінки для заповнення. Після ряду запитань про мою дитину, наприклад, "чи ваша дитина бігає в налаштуваннях, коли вона повинна сидіти на місці?" і "чи важко вашій дитині засинати і засинати?" прийшов ряд запитань, спрямованих до мене.

На запитання про оцінку за шкалою "рідко / неправда", "іноді / начебто правда" та "" майже завжди / дуже вірно ", в анкеті було вказано чотири категорії:

• Я відчуваю надто стрес, щоб насолоджуватися своєю дитиною.
• Я більше засмучуюсь поведінкою своєї дитини, ніж хочу.
• Я почуваюся пригніченим, пригніченим чи безнадійним.
• Я мало відчуваю зацікавленість чи задоволення у справах.

Як психотерапевт, який часто працює з пацієнтами, які стикаються з перинатальними проблемами психічного здоров'я, я був радий бачити такі запитання, спрямовані на визначення того, чи може батько боротися з тривогою чи депресією.

Кілька тижнів потому я був на огляді моєї молодшої дочки 4 місяці. На цьому призначенні, однак, не було ніяких документів, які потрібно було б заповнити заздалегідь, мабуть, оскільки набагато більше призначень на етапі дитинства. Враховуючи мій нещодавній статус після пологів, я очікував, що мені особисто поставлять кілька подібних питань щодо мого власного психічного здоров’я.

Хоча ми обговорювали розвиток моєї дочки, її жахливий режим сну та висипання на шиї, викликані слиною, таких питань щодо мого психічного здоров’я після пологів не було. Пізніше я замислився, чи не почував би мене комфортно, розглядаючи тему психічного здоров'я, якби я відчував, що потребую допомоги. (Можливо, ні.) Покладання відповідальності на маму, мабуть, зменшило б ймовірність вирішення проблем, пов’язаних з психічним здоров’ям - тим більше, якщо мама не була впевнена в тому, що її переживання або депресивний настрій були нетиповими і про що варто згадати.

За оцінками, 80 відсотків новонароджених матерів відчувають "дитячий блюз", що характеризується тимчасовими, більш м'якими занепокоєннями та симптомами депресії, тоді як від 10 до 15 відсотків новонароджених матерів борються зі значною післяпологовою депресією. Враховуючи ці цифри, це здавалося явно втраченою можливістю педіатра.

Я стверджую, що кожен педіатр повинен проводити скринінг післяпологових мам на наявність післяпологової депресії, тривоги чи інших розладів настрою, незалежно від того, чи є мама першим батьком або ветераном. Хоча «мама» не є пацієнтом і не перебуває в компетенції педіатра як такої, психічне здоров’я мами очевидно впливає на самопочуття дитини. Дослідження показують, що у немовлят у депресивних матерів можуть виникати когнітивні затримки, поганий сон та звички харчування, а також нижчий рівень досліджень та взаємодії з навколишнім середовищем. Тривала материнська депресія корелює з дратівливістю, сумом, низькою самооцінкою та когнітивними та соціальними дефіцитами у дитини.

Протягом першого року життя дитини я вважаю, що є шість-сім зустрічей з педіатром, лише для регулярних оглядів. Швидше за все, багато мам також приводять своїх дітей на додаткові відвідування хворих у перший рік - особливо надмірно стурбовані батьки, які вперше потрапляють додому.

Незважаючи на те, що DSM-V кваліфікує, що специфікатор "настання перинатального періоду" для великого депресивного епізоду може застосовуватися лише в тому випадку, якщо початок настає під час вагітності або протягом перших чотирьох тижнів після пологів, багато експертів сходяться на думці, що початок післяпологової депресії може статися далеко за межами що. Анекдотично, що багато мої пацієнти повідомляють про симптоми післяпологової депресії протягом перших кількох тижнів після пологів, але спочатку приписують симптоми недосипання або типового періоду адаптації.

Протягом декількох місяців жінки можуть не усвідомлювати, що те, що вони переживають, насправді є розладом настрою після пологів, що може вимагати професійного втручання. Інші повідомляють, що початок захворювання становить багато місяців після пологів. Педіатр має унікальне положення, щоб бачити, як батьки та дитина регулярно взаємодіють та проводять початкову оцінку психічного здоров’я мами. Враховуючи те, що під час цих візитів можна натхнути так багато, базовий опитувальник для самозвітів, такий як Единбурзька шкала постнатальної депресії, може бути безцінним інструментом для попередження педіатра про потенційне занепокоєння щодо психічного здоров’я. (Я використовую слово "мама", оскільки матері частіше переживають післяпологову депресію, ніж батьки, але батьки можуть переживати і післяпологову депресію.)

Педіатр моїх дітей може знати мене лише як загальну «маму», одну з багатьох, яких вона бачить протягом свого напруженого робочого дня. Можливо, ми ніколи не будемо бачити власного імені, але це не повинно заважати їй запитувати про післяпологову депресію. Зрештою, безсумнівно, що психічно здорова мама вигідна для дитини, і це, зрештою, головна відповідальність педіатра.