Томас Борнеманн, видання на 26-му щорічному симпозіумі Картера з питань політики психічного здоров’я
Нещодавно я мав задоволення посидіти з Томасом Б. Борнеманом, редактором, директором Програми психічного здоров'я Центру Картера, щоб поговорити з ним про порядок денний симпозіуму цього року.
Джон М. Грохол, Psy.D .: Тож поговоріть зі мною трохи про тему цьогорічного симпозіуму. Я розумію, що це пов’язано з політикою, яка стосується допомоги ветеринарам отримати доступ до охорони психічного здоров’я?
Томас Х. Борнеманн, редактор: Це правильно. Це наш 26-й щорічний симпозіум з питань політики у галузі психічного здоров’я, тому ми вже деякий час на ньому працюємо. Щороку ми намагаємось зосередитись на проблемі, яка потрапила в нашу увагу із загальнодержавного значення з позицій державної політики. І ми, звичайно, вважаємо, що тривале ведення цих війн вимагає такої уваги. Зараз ми потрапили в один із найтриваліших конфліктів в історії Америки, де близько 1,7 мільйонів ветеранів переїхали туди.
Ми, безперечно, спостерігаємо низку наслідків для психічного здоров'я від типу війни, якій піддаються ці люди, частоти їх дії та таких інших факторів ризику. Тож ми подумали, що зараз сприятливий час приділити певну увагу цим питанням.
Ми спеціально вирішили зосередитися зокрема на двох групах - Національній гвардії та резервах, зокрема тому, що резерви та гвардія стикаються зі своїми унікальними проблемами як ветерани, що повертаються. Хоча вони мали подібні випадки зі своїми колегами, які є звичайними, вони повертаються до середовищ, зовсім інших, як ви знаєте, до звичайних.
Регулярні особи повертаються у свої бази, штат Штат, часто вони живуть на цій базі, у них є системи підтримки та мережі на цій базі для них та їхніх сімей. І, мабуть, що важливіше, їхні сусіди знають, що вони пережили, тому що їх пережили і їхні сусіди. Тож існує свого роду вбудована мережа підтримки для багатьох постійних людей, які повертаються до свого штату.
Для резервів та охорони вони повертаються до роботи, до сім'ї та до своїх громад як різні люди завдяки досвіду, який вони мали. Вони часто можуть не мати такого рівня мережевої підтримки, який їм доступний, ніж звичайні.
Ми хотіли поглянути на особливості та проблеми Охорони та резервів і вирішили зосередитись на трьох сферах: реінтеграція у (1) громаду, (2) сім’ю та (3) робоче місце. І це три сфери значного виклику.
За даними ми знаємо, що у нас було багато труднощів, «Охорона та резерв», з таких питань, як збільшення кількості закінчених самогубств, що дуже турбує. Коли вони представляли приблизно третину розгорнутих військ, було здійснено понад 50 відсотків закінчених самогубств тих, хто розгорнувся. Очевидно, там є серйозна проблема, і ми стурбовані цим, і хочемо, щоб це пройшло через весь симпозіум.
Ми стурбовані багатьма проблемами, пов'язаними з робочим місцем, враховуючи види опромінення цих людей, такі як струс мозку. І використання вибухових пристроїв упродовж цих воєн, що спричиняло наслідки не лише більш драматичні випадки ЧМТ, але, можливо, і деякі субклінічні випадки - менша інвалідність, але не менш тривожна, коли люди починали думати про повернення на роботу.
Крім того, з багатьма розгортаннями, з якими стикалися багато з цих чоловіків і жінок, виникає низка сімейних проблем. Ми спостерігаємо збільшення рівня домашнього насильства та розлучень та інших видів подружніх проблем. Ми хотіли поглянути на це та побачити, яке світло може бути показано на ньому.
І в громаді зараз багато ідей громад. Ми хочемо скористатися ними, ідеями в освіті та в лікувальних службах, що мають певний характер. Ми хотіли поглянути на багато тих послуг, які надаються. Ми мало стурбовані, але повинен сказати, що на даний момент так багато не оцінюються. Тому ми не можемо дати багатьом з них, більшості з них штамп схвалення. Але принаймні це відображає сильний інтерес громади прийняти наші обов'язки щодо цих мужніх людей, які повертаються до наших громад.
Отже, це насправді є фоном для того, чому ми обрали цю тему і чому ми вважаємо, що це життєво важливе національне питання на даний момент.
Доктор Грохол: Як доступ до охорони психічного здоров’я відрізняється між ветеринарами, які регулярно обслуговують службу, та тими, хто перебуває у гвардії та резервах?
Д-р Борнеманн: Хоча вони мають розширений доступ до послуг, особливо через адміністрацію ветеранів, коли регулярні особи повертаються, вони живуть на базах, де послуги доступні одразу і легко, прямо на їх базі. І люди з проблемами мають пріоритет як ветерани у своїх власних мережах. Наприклад, на базі, першочерговим завданням є війська діючого військового складу. Вони ставлять на перше місце, навіть над родиною, і це доречно. Це місія військових. У вас не буде такої ж мережі в спільнотах, яку ви матимете, коли повернетесь як член гвардії чи резерву.
Якщо у вас була інвалідна травма, можливо, у вас є доступ до VA, звичайно, і підтримка там. Але настільки ж ймовірно, що ви збираєтесь користуватися доглядом на базі громади, будь то за допомогою приватного страхового плану чи іншого виду допомоги.
І багато хто з постачальників послуг, і ми хочемо вирішити це питання певною мірою на симпозіумі, можливо, досить погано підготовлені для вирішення конкретних потреб цієї групи. Вони можуть не зазнати, наприклад, струсу мозку. Як вони можуть виглядати, і яким буде природний перебіг цих станів та ефективне лікування для них.
Вони можуть думати, що вони отримують когось, хто, наприклад, навіть серед тих, хто страждає на психічне здоров'я, які страждають на депресію, що будь-який кваліфікований працівник психічного здоров'я повинен мати можливість впоратися з депресією. Але якщо ви ускладните це типом опромінення цих людей. Боротьба - це справді інший досвід, важливо знати, що все це може означати для людини, з якою ти бачишся.
Отже, системи, до яких вони повертаються, не настільки організовані, як система. Насправді існує багато систем, до яких вони могли б повернутися, і ми маємо деякі докази того, що вони можуть провалюватися через тріщини.
Доктор Грохол: Чи обов’язково це погано, що ці війська не мають доступу до традиційної військової охорони психічного здоров’я, враховуючи стигму та страх, пов’язаний із доступом до офіційних служб, наприклад, вплив на подальший кар’єрний розвиток чи зниження рівня дозволів безпеки?
Д-р Борнеманн: Я думаю, що це абсолютно переконливе питання, відверто кажучи, і вікове питання, яке настільки старе, наскільки мені відомо, і я працюю над цими питаннями вже 40 років як ветеран епохи В’єтнаму. Ці питання, я думаю, не подолані. Кілька місяців тому я був на зустрічі з багатьма людьми з штату Вірджинія та Міністерства оборони США, і ми говорили про стигматизацію звернення за психічним здоров’ям, що залишається у військовій та військовій культурі. І це, безумовно, проблема. Це не тривіально.
Отже, ви підняли цікаву думку, що, швидше за все, існує значна кількість людей, які, можливо, уникають використання офіційно доступних ресурсів, оскільки вони відчувають потребу захистити свою приватність, щоб гарантувати, що їхня кар’єра та кар’єрний розвиток не погіршуються їх бажанням шукати допомоги.
Я бачу певні творчі зусилля, щоб розірвати частину цього більш систематично, ніж я коли-небудь бачив раніше. Військові це прекрасно усвідомлюють і намагаються різними способами заохотити людей шукати допомоги. Ви пам’ятаєте, кілька років тому у ВВС була успішна програма щодо запобігання суїциду, де вони змогли це зробити.
Зараз можна стверджувати, що ВПС мають найвищий рівень освіти серед усіх, і це мало щось спільне з цим, а що ні. Я не знаю, що я б вступав у такий аргумент за відсутності реальної інформації. Але їм вдалося розпочати успішну кампанію запобігання самогубствам у ВПС. І це почалося на структурах командного рівня аж до рівня підрозділу.
І я думаю, що таке зобов’язання за командою дійсно починає руйнувати деякі з цих бар’єрів для пошуку допомоги. Я знаю, що там є зразки, які добре зробили це і намагалися вирішити ці проблеми. Я не впевнений, що це насправді кардинально змінило уявлення про те, що це буде кар'єрою.
Я також хочу, безумовно, зазначити в контексті, який я мав з керівництвом Міністерства оборони та Вірменії, що вони дійсно "розуміють", вони це розуміють і вони розуміють, що його наслідки є кращими, ніж я можу згадати. Це хороша новина. Чи є у них ефективні способи його повністю розбити? Я не думаю, що вони це роблять універсально, але вони мають кілька прикладів того, як це зробили краще.
Д-р Грохол: Які деякі цілі цьогорічної зустрічі - об’єднати політиків для обговорення цього питання?
Д-р Борнеманн: Ми говоримо усім нашим спікерам, учасникам дискусій та учасникам, що хочемо, щоб це було зосереджено на рішеннях. Нам потрібна постановка проблеми, і ми зробимо щось із цього, як завжди. Вам потрібно встановити сцену тут, і ми це зробимо. Але, наприкінці дня, я хочу, щоб ми запропонували кілька ідей щодо того, що люди можуть зробити, повернутись до своїх спільнот і зробити це, покращуючи доступ до медичної допомоги, чи задовольняючи потреби особливих груп населення, таких як непомірна кількість жінок, які зазнали вогню в бою в цих війнах.
Ніхто не знав багато чого про те, що це буде означати для сімей та громад. Проте стільки жінок повернеться з тими самими оголеннями, які були у чоловіків в історії, і їх теж не тривіальна кількість. Тож ми хочемо дізнатись більше про це.
Ми хочемо дізнатись більше про доступ до медичної допомоги у сільській місцевості та про те, що люди розумно зробили, щоб подолати цю проблему доступу. Отже, зосередженість на вирішенні є нашою найбільшою турботою про те, що люди підуть навчитися чомусь, що вони можуть робити ще у своїх громадах.
Д-р Грохол: Щиро дякую за Ваш сьогоднішній час, докторе Борнеманне.
Д-р Борнеманн: Дякую вам, і я ціную можливість поділитися з вами деякими своїми ідеями.
