Супутня патологія: Лікування біполярного розладу та зловживання речовинами одночасно

Біполярний розлад здається достатньою проблемою для вирішення однією людиною, але дослідження все частіше показують, що особи, які страждають від біполярного розладу, частіше страждають від безлічі інших діагнозів, таких як тривожний розлад, розлад контролю імпульсів і, можливо, найнебезпечніший з усіх - розлад вживання наркотичних речовин. Наявність у людини як біполярного розладу, так і розладу вживання речовин є особливо небезпечним, оскільки це може збільшити ризик отримання травм, зараження інфекційною хворобою та, можливо, суїциду.

За даними SAMHSA, приблизно у 30-50% людей з біполярним розладом у якийсь момент свого життя розвинеться розлад вживання наркотичних речовин. У найгіршому випадку, якщо один або обидва розлади не лікувати, вони поступово погіршуватимуть і посилюватимуть одне одного. Ось чому для медичних працівників та широкої громадськості життєво важливо розуміти та правильно діагностувати супутню патологію при цих розладах.

Хто має цю супутню патологію?

Кожен може розвинути супутню патологію для вживання речовин та біполярний розлад, але чоловіки частіше, ніж жінки, мають перші захворювання. Як такі, вони також частіше мають проблеми із залежністю, якщо їм діагностовано біполярний розлад. Відповідно до одного мета-аналізу організацій поведінкового лікування, серед тих, хто страждає біполярним розладом, вживання алкоголю було найбільш зловживаним наркотиком, за яким слідували канабіс, заборонені наркотики та амфетаміни.

Однією з можливих причин, чому такий супутній рівень захворюваності є настільки високим, є те, що люди можуть звернутися до вживання речовин як засобу самолікування для свого розладу. Це створює порочний цикл, коли зловживання наркотиками поступово погіршує симптоми психічного здоров’я та призводить до більшої напруги та суєти в житті людини. Національне опитування 2014 року про вживання наркотиків та здоров'я показало, що майже 7,9 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах мають певний тип психічних розладів на додаток до розладу вживання наркотичних речовин.

Як ми діагностуємо цю супутню патологію?

Через те, що обидва розлади мають такі симптоми, як імпульсивність, нестабільна поведінка, депресія, тривога та манія, буває важко відрізнити одне від іншого. Як такі, клініцисти, як правило, покладаються на поєднання сімейної історії, тривожності в дитинстві, лабільності настрою та поганої реакції на антидепресанти. Вони також можуть проводити сканування мозку, щоб перевірити збільшення щільності сірої речовини в правій нижній лобовій звивині, що вважається раннім ідентифікатором для людей, які можуть розвинути біполярний розлад.

Як ми ставимось до цієї супутньої патології?

Як правило, поєднання терапії та фармакотерапії є найкращим шляхом для лікування цієї супутньої патології. Однак до цього процесу слід підходити делікатно, оскільки використання неправильних ліків може поставити пацієнтів перед ризиком розвитку гірших психологічних симптомів, заподіяння собі шкоди, передозування та, можливо, самогубства. Результати одного конкретного дослідження показали, що пацієнти, які отримували опіоїдні рецепти, яким також призначали бензодіазепіни, майже вдвічі частіше страждали від випадкової передозування, ніж ті, хто вживав лише опіоїди.

Не існує єдиного варіанту лікування, який найкраще підходить для всіх, коли мова йде про супутню патологію з біполярним розладом та розладом вживання наркотичних речовин. Зазвичай клініцисти призначають певні форми психіатричних препаратів разом із професійним консультантом або терапевтом, який може допомогти навчити навичкам подолання, запропонувати емоційну підтримку та вирішити будь-які проблеми, які можуть виникнути внаслідок прийому ліків. Також пацієнта можна направити до лікувальних установ, які спеціалізуються саме на цій супутній патології. Загальні етапи лікування включають:

Детокс

У процесі детоксикації пацієнти повинні пройти медичний контроль під впливом речовини, від якої вони покладались. Зазвичай пацієнти залишаються в приміщеннях протягом цього часу, який може тривати від 3 до 10 днів. Персонал може також вводити звужуються ліки, щоб полегшити відмову пацієнта та зменшити хворобливі побічні ефекти.

Стаціонарна реабілітація

Будь-яка людина, яка бореться із залежністю, одночасно борючись із психічними захворюваннями, може отримати значну користь від безпечного та сприятливого середовища, яке пропонують стаціонарні реабілітаційні установи. На реабілітації пацієнти можуть отримувати медичну допомогу та спостереження, беручи участь у групових та індивідуальних сеансах терапії, призначених для вирішення обставин кожної людини.

Амбулаторна підтримка / Тверезе житло

Хоча стаціонарна реабілітація може чудово допомогти людям із супутніми захворюваннями встати на ноги, справжній процес відновлення починається з навчання адаптації та розвитку здорового способу життя. В амбулаторному лікуванні пацієнти навчатимуться щоденним навичкам роботи з діагнозами, беручи участь у щоденних сеансах терапії.

Психотерапія

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), як правило, є частиною ефективного плану лікування біполярних розладів та розладів споживання речовин. CBT допомагає пацієнтам навчитися справлятися і як змінювати поведінку та моделі мислення, що збільшує ризик вживання наркотичних речовин.

Лікування за допомогою ліків

Деякі поширені ліки, що використовуються для лікування вживання речовин та біполярного розладу, включають антидепресанти, такі як СІЗЗС, антиконвульсанти та антипсихотичні препарати. Люди можуть по-різному реагувати на різні способи лікування, але зазвичай якась комбінація ліків, терапії та постійної подальшої підтримки є найкращим варіантом для лікування цієї супутньої патології.

На завершення

Супутня патологія при розладі вживання наркотичних речовин часто зустрічається у пацієнтів, які страждають біполярним розладом. Клініцисти повинні провести ретельну оцінку анамнезу пацієнта, щоб виявити розлад вживання наркотичних речовин, оскільки лікування одного розладу буде неповним без повного вирішення іншого.