Післяпологовий психоз, який часто пропускають жінки з біполярним розладом

Нові дослідження виявляють, що післяпологовий психоз, серйозний розлад, часто не діагностується та не лікується серед жінок з біполярним розладом.

Дослідники Північно-Західної медицини виявили розрив у охопленні з огляду літератури про рідкісне та недостатньо досліджене захворювання. Післяпологовий психоз майже завжди походить від біполярного розладу, але його часто пропускають через рідкість і відсутність досліджень на цю тему.

"Це справді серйозне розлад, і ніхто не любить лікувати жінок ліками під час вагітності чи годування груддю, але, безумовно, існує дуже високий ризик і того, що не лікувати, наприклад, ризик самогубства", - сказала старший автор доктор Кетрін Віснер, професор психіатрії та поведінкових наук та акушерства та гінекології в Медичному факультеті Північно-Західного університету імені Фейнберга.

Лікарі часто не хочуть призначати літій жінкам, які годують груддю, побоюючись, що препарат негативно вплине на дитину. Однак нове дослідження виявляє, що серед невеликої кількості досліджених матерів та немовлят на грудному вигодовуванні немовлята не мали негативних наслідків.

Літій - найефективніший і швидкодіючий препарат для лікування післяпологового психозу. Засіб заслуговує на увагу, оскільки післяпологовий психоз збільшує ризик для матері заподіяння шкоди чи вбивства своїй дитині.

"Найчастіше ризик прийому ліків менше, ніж ризик неконтрольованого розладу", - сказала Візнер. Згідно з оглядом, який міститься в статті, літій рекомендований як перша лінія ліків Американський журнал психіатрії.

Згідно з оглядом, обізнаність про розлад, що піддається лікуванню, та його діагностика можуть запобігти трагедії. Але оскільки постраждала лише одна чи дві із 1000 матерів та відсутність досліджень щодо розладу, діагноз можна пропустити.

"Люди думають, що коли ви вагітні, ви не маєте права на своє тіло, але те, що відбувається з матір'ю, відбувається з плодом - психічно здорова мама має вирішальне значення для розвитку плоду та немовляти", - сказала Візнер. "І ці жінки часто відчувають хороші реакції при лікуванні літієм".

Післяпологову депресію не слід плутати з післяпологовим психозом, наголосила Віснер.

У жінок з післяпологовою депресією можуть бути симптоми, які можуть включати втому, занепокоєння та часто нав'язливі думки, такі як страх, що вони не загрожуватимуть своїм дітям («А якщо я потону дитину у ванні?»).

Вони часто нав’язливо миють руки, перш ніж торкатися своїх дітей, і кожні 10 хвилин перевіряють, чи немовлята дихають. Ці думки дуже засмучують жінок із післяпологовою депресією, але немає галюцинацій, марень чи психотичних симптомів.

Гострий післяпологовий психоз набагато важчий: жінки часто виглядають "раптово дезорганізованими та розгубленими, як у делірії", - сказала Віснер. Деякі страждаючі марення, такі як "темна сила або сила, що не входить до тіла, змушують їх завдати шкоди своїй дитині", - додала Візнер.

Іншою важливою висновком огляду, за словами Візнер, було те, що лікарі повинні розрізняти різні методи лікування двох груп жінок, у яких розвивається післяпологовий психоз: тих, у кого є лише післяпологові епізоди, і тих, у кого частіше спостерігаються хронічні епізоди настрою протягом і після вагітності.

"Жінкам, які мають лише післяпологові епізоди, я завжди рекомендую:" Дитина виходить, літій входить ", і ви надаєте негайні ліки для запобігання епізоду психозу", - сказала Візнер.

Жінки з більш хронічним біполярним розладом зазвичай потребують прийому ліків протягом усієї вагітності, щоб залишатися добре, і їх лікар повинен часто контролювати їх дозування, щоб адаптувати метаболічні зміни організму протягом всієї вагітності, сказала Віснер.

Нарешті, огляд звертає увагу на відсутність допомоги у суглобах матері та дитини у психіатричних лікарнях США.

"В інших країнах існують спільні відділення прийому матерів та немовлят, куди матері приймаються разом із немовлятами, і сім'ї також можуть приїжджати, тому їх розглядають як одиницю", - сказала Візнер.

"В Америці їх госпіталізують до психіатричної лікарні, яка може заборонити відвідування новонароджених, що унеможливлює годування груддю або догляд за дитиною під час одужання".

Через невелику кількість випадків післяпологового психозу, доступних для вивчення, експертів дуже мало. Американський журнал психіатрії попросив цей огляд для розробки оновленого та всеосяжного погляду на розлад.

"Всі знають жінку з біполярним розладом - це приблизно від одного до п'яти відсотків населення", - сказала Візнер. "Ці жінки повинні усвідомлювати, що післяпологовий психоз є можливим, і що існують високоефективні профілактичні методи лікування".

Огляд був проведений дослідниками з Північно-Західної медицини, Стенфордського університету та Медичного центру Еразма в Нідерландах.

Джерело: Північно-західний університет