Індивідуальна когнітивна терапія при ПТСР Найкраще для військовослужбовців, що діють на службі

Нові дослідження виявляють, що хоча групова та індивідуальна терапія є ефективною для ПТСР серед військовослужбовців, які діють на військовій службі, індивідуальна когнітивна терапія полегшує симптоми швидше та швидше.

Результати отримані в результаті рандомізованого клінічного дослідження, проведеного дослідником медичної школи Університету Дьюка.

На сьогоднішній день це дослідження є наймасштабнішим для вивчення доказового лікування активних військовослужбовців, оскільки слідчі слідкували за ним 268 учасників з Форт-Гуда американської армії в Кіліні, штат Техас.

Дослідження з'являється в Психіатрія JAMA.

Дослідники проаналізували ефективність шести тижнів когнітивної обробної терапії (КПТ) і виявили, що майже половина учасників терапії "один на один" покращилася настільки, що вони більше не ставили діагноз ПТСР.

Майже 40 відсотків учасників групових занять також відмовились від діагнозу ПТСР через шість тижнів.

"Для деяких учасників ви можете побачити зміни, просто подивившись на них - ніби вони були обтяженими", - сказала Патрісія Ресік, доктор філософії, провідний автор дослідження.

Ресік розробив КПТ у 1980-х роках для жертв зґвалтування та інших міжособистісних травм, а зараз є професором психіатрії та поведінкових наук у Медичній школі університету Дюка. Він адаптує добре досліджену і широко використовувану когнітивну терапію для тих, хто страждає конкретно від травм.

"Деякі люди вважають, що для лікування ПТСР доводиться ходити на терапію роками, але в цьому масштабному клінічному дослідженні з КПТ ми побачили, як великий відсоток пацієнтів суттєво покращився і навіть вилікувався від ПТСР за лічені тижні", Резік сказав.

CPT вивчає, як людина думає про травматичну подію і як це впливає на її емоції, сказав Ресік.

"Ми дивимось на те, що люди говорять собі про травму, яка у людей з ПТСР може бути спотворена", - сказала Резік.

«Багато з них вважають, що можна було б зробити щось інакше, щоб запобігти травмі. Ми навчаємо їх, як досліджувати свої думки та відчувати свої природні емоції замість почуттів, таких як провина або звинувачення, які можуть бути результатом спотвореного мислення. Ми повертаємось і дивимося на докази. Як тільки вони думають більш збалансовано, фактично, їх емоції та симптоми ПТСР стихають ».

Для вимірювання ефективності активних військових-членів випробування було створено за допомогою консорціуму STRONG STAR, багатоінституційної ініціативи з розробки та оцінки ефективної профілактики, виявлення та лікування ПТСР, пов'язаних з боями. Консорціум фінансується Міністерством оборони США.

"Когнітивно-поведінкові терапії, такі як КПТ та терапія тривалої експозиції, є провідними методами лікування ПТСР, з найбільшою науковою підтримкою їх ефективності", - сказав Алан Петерсон, доктор філософії, директор Консорціуму STRONG STAR і професор психіатрії в Університет Техаського наукового центру охорони здоров'я Сан-Антоніо.

"Однак обидва вони були розроблені в першу чергу для цивільних осіб, і поки не був розроблений Консорціум STRONG STAR, вони ніколи не проходили оцінку в клінічних випробуваннях з військовослужбовцями, які діють на службі", - сказав Петерсон, підполковник ВПС США у відставці.

"Це дослідження показує, що КПТ є ефективним, але його все ще потрібно адаптувати та адаптувати таким чином, щоб підвищити його ефективність при ПТСР, пов'язаному з боєм, щоб більша кількість пацієнтів могла повністю відновитись".

Приблизно половина учасників була призначена на групову терапію, відвідуючи 90-хвилинні сеанси двічі на тиждень протягом шести тижнів. Друга половина зустрічалася один на один з терапевтом протягом 60-хвилинних сеансів двічі на тиждень протягом шести тижнів.

Незалежні оцінювачі використовували стандартні засоби діагностики ПТСР для вимірювання тяжкості ПТСР та супутніх захворювань, таких як депресія та суїцидальні думки. Учасників оцінювали до та під час лікування, з подальшим спостереженням через шість місяців після закінчення лікування.

Для всіх учасників симптоми, пов'язані з ПТСР, такі як нічні кошмари, нав'язливі думки або їх легке здивування покращуються. Загалом близько 50 відсотків учасників зазнали такого поліпшення, що вони більше не відповідали критеріям діагностики ПТСР, хоча у багатьох все ще були деякі симптоми, особливо проблеми зі сном, сказав Ресік.

Ті, хто відвідував індивідуальну терапію, бачили більш значні покращення ступеня тяжкості симптомів ПТСР, і поліпшення спостерігалися швидше, сказав Ресік.

Дослідження також показало, що незалежно від того, чи отримували пацієнти групову або індивідуальну терапію, у них однаково зменшувались депресія та суїцидальне мислення. Ці результати тривали протягом шести місяців спостереження.

Результати засновані на загальній кількості 268 учасників, які записались і мали намір пройти повну шеститижневу програму. Загальні результати включають близько дев'яти відсотків учасників, які не розпочали лікування через військову розстановку або з інших причин, та учасників, які пройшли менше 12 сеансів.

Висновки, хоча і обнадійливі, показують, що багато учасників все ще мали тривалі симптоми після шести тижнів лікування, і приблизно половина з них зберегла діагноз ПТСР.

Подальші дослідження дозволять дослідникам вдосконалити терапію, враховуючи будь-які конкретні корективи для членів служби, що діють, наприклад, різну кількість тижнів, в яких пацієнти братимуть участь. Дослідники з консорціуму STRONG STAR також розширять дослідження, оцінивши роль зловживання наркотичними речовинами та черепно-мозкової травми на результати пацієнтів.

Джерело: Університет Дюка / EurekAlert