Надмірна діагностика біполярних травм може нашкодити дітям

У середині 90-х років критерії діагностики біполярного розладу були неофіційно значно розширені, включаючи дітей. У новому дослідженні вивчається вплив цього зрушення з припущенням, що проблемним дітям з діагнозом біполярного розладу може бути краще за іншого діагнозу.

Дослідники Центру Гастінгса підтримують новий підхід, який дає багатьом з цих дітей новий діагноз, який називається важкою порушенням настрою (СМД) або порушенням регуляції темпераменту при дисфорії (ТДД).

Висновки з’являються незабаром після того, як пропоновані зміни до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM) Американської психіатричної асоціації були відкриті для публічного коментаря.

У статті, опублікованій в Дитяча та підліткова психіатрія та психічне здоров’я, Ерік Паренс та Джозефін Джонстон досліджують еволюцію діагнозу біполярного розладу у дітей та його різке збільшення, оскільки критерії діагностики розширились.

Вони підкреслюють, що в дитячій психіатрії ведуться бурхливі дискусії щодо того, чи точно відображають симптоми у дітей критерії біполярного розладу, особливо щодо манії.

Збільшення випадків викликало занепокоєння щодо точного визначення психічних розладів у дітей, а також безпеки та ефективності результатів фармакологічного лікування.

Діагностувати психічні розлади у дітей важко, пишуть Паренс та Джонстон, і багато дітей, які отримують біполярні діагнози, виявляють поведінку, яка не відповідає критеріям захворювання.

"Використання нових ярликів, таких як SMD або TDD, свідчить про те, що лікарі ще не знають, що саме не вдається з цими дітьми або як це лікувати", - сказав Джонстон. "Зіткнення з цією невизначеністю може призвести до кращих рекомендацій щодо лікування та більш точного довгострокового прогнозу".

Нова діагностична категорія також допоможе змінити порядок денний досліджень.

Їх результати отримані в рамках міждисциплінарної серії семінарів, що фінансуються за допомогою гранту Національного інституту психічного здоров’я. Серед учасників були психіатри, педіатри, педагоги, біоетики, батьки та вчені-соціологи. Ерік Паренс - старший науковий співробітник, а Джозефіна Джонстон - науковий співробітник Центру Гастінгса, науково-дослідної установи з біоетики.

Серед висновків семінару:

• Біполярний ярлик може погано відповідати багатьом дітям, які отримали його протягом останнього десятиліття.
• Ведуться дискусії щодо того, що являють собою дитячі симптоми. Наприклад, те, що характеризується як манія у дітей, сильно відрізняється від її особливостей у дорослих.Манія є характерною рисою біполярного розладу, раніше відомого як маніакально-депресивний розлад.
• Біполярний ярлик, який має сильний генетичний компонент, може відвернути увагу від вирішення питань сім'ї чи соціального контексту.
• Лікарі повинні спілкуватися з сім'ями щодо невизначеності та складності діагностики та лікування біполярного розладу у дітей.
• Сучасна практика навчання та політика відшкодування витрат можуть призвести до того, що деякі психіатри та педіатри не зможуть надати всебічну допомогу, необхідну цим дітям.

Автори також зазначають, що, хоча експерти часом не погоджуються з ярликами, група семінару загалом погодилася, що "діти та сім'ї можуть страждати страшенно внаслідок серйозних порушень в дитячому настрої та поведінці", і що цим проблемним дітям відчайдушно потрібна допомога.

Вони також пишуть: "Дуже прикро для наших сучасних систем психічного здоров'я та освіти, що деякі діагнози DSM краще, ніж інші, забезпечують доступ дітей та сімей до [необхідної] допомоги та послуг".

Джерело: Центр Гастінгса