Документи прописують більше антипсихотиків для хлопчиків

Нове дослідження NIH вперше вивчає схеми призначення антипсихотичних препаратів в Америці.

Дослідники виявили, що хлопчики частіше, ніж дівчата, отримують рецепт антипсихотичних препаратів незалежно від віку. Приблизно 1,5 відсотка хлопців у віці 10-18 років отримували рецепт антипсихотиків у 2010 році, хоча після 19 років цей відсоток падає майже наполовину.

Антипсихотичні препарати призначали найчастіше при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) серед молоді у віці від одного до 18 років. Депресія була найпоширенішим діагнозом серед молодих людей у ​​віці 19–24 років для отримання антипсихотичних препаратів.

Незважаючи на занепокоєння щодо зростаючого використання антипсихотичних препаратів для лікування молодих людей, до цього останнього дослідження мало відомо про тенденції та схеми використання в Сполучених Штатах.

Марк Олфсон, доктор медицини, доктор медичних наук та його колеги Марісса Кінг, доктор філософії та Майкл Шонбаум, доктор філософії, повідомляють про свої результати у Психіатрія JAMA.

"Жодне попереднє дослідження не мало даних, щоб вивчити вікові особливості використання антипсихотиків серед дітей так, як ми це робимо тут", - сказав співавтор Майкл Шонбаум, доктор філософії, старший радник з питань психічного здоров'я, епідеміології та економіки в NIMH.

"Особливо важливим є висновок, що приблизно 1,5 відсотка хлопчиків у віці 10-18 років перебувають на антипсихотичних препаратах, а потім цей показник різко падає вдвічі, коли підлітки стають молодими дорослими".

«Антипсихотики слід призначати з обережністю, - говорить Шенбаум. "Вони можуть негативно впливати як на фізичну, так і на неврологічну функцію, і деякі їх несприятливі наслідки можуть зберігатися навіть після припинення прийому ліків".

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило антипсихотичні засоби для дітей з певними розладами, зокрема біполярним розладом, психозом / шизофренією та аутизмом.

Однак дослідницька група виявила, що схема вживання ліків не відповідає схемі захворювання. Невідповідність означає, що багато рецептів антипсихотичних препаратів для молодих людей можуть бути призначені не для маркування, тобто для використання, не затвердженого FDA.

Наприклад, неадаптивна агресія часто зустрічається при СДУГ, і дані клінічних випробувань свідчать про те, що принаймні один антипсихотик, рисперидон, при застосуванні зі стимуляторами може допомогти зменшити агресію при СДУГ.

На сьогоднішній день FDA не схвалила використання будь-якого антипсихотичного препарату для СДУГ, що робить його використання для цього діагнозу непередбачуваним.

У цьому дослідженні поєднання пікового використання антипсихотичних препаратів у хлопчиків-підлітків та діагнозів, пов’язаних із призначенням рецептів (часто СДУГ), свідчить про те, що ці ліки використовуються для лікування імпульсивності та агресивності у розвитку, а не психозу.

Марк Олфсон та його колеги працювали з базою даних IMS LifeLink LRx, яка включає 63 відсотки амбулаторних рецептів, заповнених у США. Команда вивчила дані про рецепти за 2006-2010 роки та виявила, що застосування антипсихотиків зростає із віком як у хлопчиків, так і у дівчаток.

Вони виявили, що застосування антипсихотиків починається з 0,11 відсотка у 2010 році у віці від одного до шести років, збільшуючись до 0,80 відсотка у віці від семи до 12 років і знову зростаючи до 1,19 відсотка для молоді у віці від 13 до 18 років, перш ніж значно знизитися до 0,84 відсотка у віці від 19 до 24.

У дітей віком від одного до шести років хлопці отримували антипсихотичний рецепт більш ніж удвічі частіше, ніж дівчата (0,16 проти 0,06 відсотка у 2010 році). Ця закономірність справедлива для хлопчиків та дівчаток у віці від семи до 12 років (1,20 проти 0,44 відсотка у 2010 році), перш ніж звузитись для вікової групи 13-18 (1,42 проти 0,95 відсотка) і, нарешті, стала більш порівнянною для юнаків та дівчат віком від 19 до 24 (від 0,88 до 0,81 відсотка у 2010 році).

Серед молодих людей, які отримували антипсихотичні засоби у 2010 році, найменші діти віком від одного до шести років найменше отримували рецепт від психіатра (57,9 проти 71,9, 77,9 та 70,4 відсотка для інших трьох вікових груп). Це викликає занепокоєння, оскільки практичні вказівки застерігають лікарів щодо використання антипсихотичних препаратів, зокрема, для маленьких дітей.

Серед молодих людей, які отримували антипсихотичні рецепти, менше половини відвідували лікарів, які включали діагноз психічного розладу. Це може бути частково через стигму щодо психічних захворювань або через те, що працівники первинної медичної допомоги стурбовані відшкодуванням витрат на лікування, пов’язане з такими діагнозами.

"Окрім нового погляду на використання антипсихотиків серед молоді, позитивним результатом цього дослідження є те, що близько 75 відсотків цих дітей мають хоча б якийсь контакт з психіатром", - сказав директор NIMH Томас Інсел, доктор медичних наук.

Джерело: NIMH / NIH