1 з 4 пацієнтів, яким дають знеболюючі препарати, продовжують приймати довгострокові рецепти

Наркоманія від знеболюючих препаратів та випадкові передозування стали звичними явищами в США, намагаючись визначити, хто має найбільший ризик, дослідники з клініки Мейо вивчали, скільки пацієнтів вперше призначили опіоїдне знеболювальне, перейшовши на довгострокові рецепти.

Їх дослідження показало, що відповідь - кожна четверта.

Він також виявив, що люди, які вживали тютюнові вироби та зловживали токсичними речовинами, найімовірніше довго використовували знеболюючі засоби.

Дізнатися, хто, ймовірно, закінчить довгостроково вживати наркотики, важливо через широкі проблеми, пов'язані з їх неправильним вживанням, за словами провідного автора, доктора медицини В. Майкла Хутена, анестезіолога клініки Мейо в Рочестері.

"Багато людей припуститимуть, що насправді це національна епідемія", - сказав він. "Зараз більше людей переживають смертельні передозування, пов’язані з вживанням опіоїдів, ніж порівняно з героїном та кокаїном разом".

Дослідники використали Національний інститут епідеміологічного проекту Рочестера, щоб отримати випадкову вибірку з 293 пацієнтів, які отримали новий рецепт у 2009 році на опіоїдні знеболюючі засоби, такі як оксикодон, морфін, гідроморфон, оксиморфон, гідрокодон, фентаніл, меперидин, кодеїн або метадон.

Вони виявили, що 21 відсоток, або 61 людина, перейшли від короткотермінового прийому до рецептів тривалістю від трьох до чотирьох місяців, а шість відсотків, або 19, закінчились тим, що ліки отримали понад чотири місяці.

Визначення вживання нікотину та зловживання речовинами як головних факторів ризику довготривалого вживання опіоїдів свідчить про те, що лікарі повинні бути особливо обережними щодо призначення знеболюючих препаратів пацієнтам із такою історією захворювання, за словами Хутена.

Що стоїть за цим зв’язком? Нейробіологія, пов'язана з хронічним болем, хронічним вживанням опіоїдів та наркоманією, подібна, пояснив він. Наприклад, нікотин активує групу рецепторів, або мозкові структури, дуже подібним до того, як опіоїди та хронічний біль можуть активувати їх.

Хоча в ході дослідження було визначено, що вживання нікотину в минулому або в даний час та зловживання наркотиками є головними факторами ризику довготривалого вживання опіоїдів, всі пацієнти повинні діяти з обережністю, коли їм пропонують рецепти опіоїдних знеболюючих препаратів, порадив Хутен.

"З точки зору пацієнта важливо визнати потенційні ризики, пов'язані з цими ліками", - сказав він. «Я закликаю використовувати альтернативні методи боротьби з болем, включаючи неопіоїдні анальгетики або інші немедикаментозні підходи. Це зменшує або навіть усуває ризик переходу цих ліків на іншу проблему, яка ніколи не передбачалася ”.

Він додав, що тривале вживання опіоїдів насправді може зробити людей більш чутливими до болю - стану, який називається опіоїдною гіпералгезією.

Якщо необхідно застосовувати опіоїди, як це зазвичай буває при хірургічних операціях або травматичних пошкодженнях, важливим є зменшення дози та обмеження тривалості, сказав Хутен.

"Наступним кроком у цьому дослідженні є детальний аналіз та пошук більш детальної інформації про потенційну роль дози та кількості призначених ліків", - говорить він. "Можливо, що більша доза або більша кількість препарату з кожним рецептом є важливими провісниками тривалого застосування".

Дослідження було опубліковано в Матеріали клініки Майо.

Джерело: клініка Майо