Велике дослідження виявило, що кетамін має значення для депресії

Застосування кетаміну як антидепресанта поза межами торгової марки набуло популярності в останні роки. Зараз, у першому великому дослідженні подібного роду, дослідники підтверджують, що кетамін ефективний при депресії.

Кетамін найвідоміший як анестетик або як заборонений галюциногенний препарат, хоча анекдоти та невеликі дослідження менш ніж 100 пацієнтів справді вказують на антидепресанти.

У новому дослідженні дослідники Школи фармацевтичних та фармацевтичних наук Скаггса при Каліфорнійському університеті Сан-Дієго видобули базу даних системи звітності про побічні ефекти (FAERS) FDA щодо симптомів депресії у пацієнтів, які приймають кетамін від болю.

Вони виявили, що депресія повідомляється вдвічі частіше серед понад 41 000 пацієнтів, які приймали кетамін, порівняно з пацієнтами, які приймали будь-який інший препарат або комбінацію препаратів від болю.

Дослідження, яке з'являється в Наукові звіти, також виявлені антидепресантні ефекти для трьох інших препаратів, які зазвичай використовуються для інших цілей - ботокса, знеболюючого диклофенаку та антибіотика міноцикліну.

"Поточні методи лікування депресії, схвалені FDA, зазнають невдачі для мільйонів людей, оскільки вони не працюють або працюють недостатньо швидко", - сказав старший автор Рубен Абагян, доктор філософії, професор фармації.

"Це дослідження поширює невеликі клінічні докази того, що кетамін може бути використаний для полегшення депресії, і забезпечує необхідну надійну статистичну підтримку для більш широкого клінічного застосування та, можливо, більш масштабних клінічних випробувань".

Абагян керував дослідженням зі студентами фармації Ісааком Коеном та Тіграном Макунтсом та Рабією Атаї, доктором фармацевтичних наук, професором клінічної фармації, усіма з фармацевтичної школи Скаггса.

База даних FAERS містить понад вісім мільйонів записів пацієнтів. Дослідницька група зосередилася на пацієнтах бази даних, які отримували кетамін, звузивши кількість досліджуваних до приблизно 41 000. Вони застосували математичний алгоритм для пошуку статистично значущих відмінностей у повідомлених симптомах депресії для кожного пацієнта.

"Хоча більшість дослідників та регуляторів контролюють базу даних FAERS щодо збільшення частоти симптомів, щоб виявити потенційно шкідливі побічні ефекти наркотиків, ми шукали протилежне - відсутність симптому", - сказав Коен.

Команда виявила, що частота симптомів депресії у пацієнтів, які приймали кетамін на додаток до інших препаратів для знеболення, знизилася на 50 відсотків (з похибкою менше двох відсотків) порівняно з пацієнтами, які приймали будь-які інші препарати або комбінації препаратів від болю.

Пацієнти, які приймали кетамін, також рідше повідомляли про біль та пов'язані з опіоїдами побічні ефекти, такі як запор, порівняно з пацієнтами, які отримували інші знеболюючі препарати.

За словами Абагяна, можливо, іншим фактором, загальним для пацієнтів, які приймають кетамін, був рушійний ефект антидепресанта, наприклад, той факт, що кетамін також полегшує біль. Тому вони порівнювали хворих кетаміном пацієнтів, які приймали інші знеболюючі препарати. Ця контрольна група усунула можливість того, що люди, які приймають кетамін, страждають менше депресії, оскільки у них менше болю.

Абагян каже, що це все ще можливо, хоча малоймовірно, ефект може бути зумовлений все ще невстановленим незрозумілим фактором.

Три інших препарати з раніше недооціненими антидепресивними ефектами також виявилися в результаті цього аналізу: ботокс, що використовується косметично для лікування зморшок та медично для лікування мігрені та інших розладів; диклофенак, нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ); і міноциклін, антибіотик.

Після виявлення диклофенаку Абагян та команда повернулися назад і розглянули пацієнтів з кетаміном, які також не приймали НПЗЗ, і порівняли їх із пацієнтами, які приймали будь-які інші комбінації ліків від болю, крім НПЗЗ. Рівень депресії у пацієнтів, які приймали кетамін, залишався низьким.

Дослідники припускають, що антидепресивні ефекти диклофенаку та міноцикліну можуть бути, принаймні частково, зумовлені їх здатністю зменшувати запалення.

Для ботокса потенційний механізм зменшення депресії менш чіткий. Зараз команда працює над тим, щоб відокремити ефекти краси Ботокс (які можуть побічно спричинити емоційне самопочуття) та його антидепресанти. Для цього вони спочатку використовують дані FAERS, щоб визначити, чи впливають колагенові наповнювачі та інші косметичні процедури аналогічним чином на рівень депресії.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 300 мільйонів людей відчувають депресію у всьому світі. Якщо не ефективно лікувати, депресія може стати хронічним захворюванням, яке збільшує ризик смертності людини від суїциду, серцевих захворювань чи інших факторів.

В даний час депресія лікується п’ятьма класами антидепресантів, найчастіше інгібіторами зворотного захоплення серотоніну.

З фінансових та етичних міркувань кетамін ніколи не тестували на його безпеку та ефективність при лікуванні депресії в масштабному клінічному дослідженні, але, як повідомляється, він працює набагато швидше, ніж стандартні антидепресанти. Кетамін є відносно недорогим і охоплюється більшістю планів медичного страхування, якщо три інших антидепресанти не вдаються.

"Підхід, який ми використовували тут, може бути застосований до будь-якої кількості інших станів і може виявити нові і важливі способи використання тисяч вже затверджених препаратів без великих вкладень у додаткові клінічні випробування", - сказав Макунтс.

Джерело: Каліфорнійський університет, Сан-Дієго / EurekAlert