Змішані дані про користь глибокої стимуляції мозку для депресії
Хворі на депресію не завжди реагують на ліки та / або психотерапію. Нещодавно глибока стимуляція мозку (ГДК) стала варіантом втручання у випадках стійкої до лікування депресії.
Однак нові дослідження показують, що сучасні методи, що застосовуються для DBS, можуть бути не ефективнішими, ніж плацебо.
Депресія може мати жахливі особисті та суспільні витрати. Хвороба може зруйнувати життя, кар’єру та сім’ї. Деякі тяжкохворі пацієнти можуть бути не в змозі взяти до уваги навіть основні елементи самообслуговування, тоді як інші намагаються або закінчують життя самогубством.
Через клінічну невідкладність за останні 15 років було розроблено лікування глибокої стимуляції мозку (ГДК) для лікування депресії. Ці методи лікування вимагають хірургічного втручання, щоб зробити невеликий отвір у черепі, через який електрод проходить у певну область мозку.
Після позиціонування починається стандартна процедура електростимуляції, яка моделюється на основі високоефективних методів лікування DBS, які застосовуються при хворобі Паркінсона, есенціальному треморі та інших неврологічних станах.
DBS не пошкоджує здорову тканину мозку. Він працює, використовуючи електричні імпульси, щоб "блокувати" нервові сигнали з цільової області мозку, яка є відомим або підозрюваним джерелом симптомів.
Велика кількість порівняно невеликих досліджень підтвердила ефективність різних форм DBS як для депресії, так і для обсесивно-компульсивного розладу.
У поточному номері журналу Біологічна психіатрія, Доктор Дарін Догерті та його колеги повідомляють результати першого широкомасштабного, рандомізованого, контрольованого під прицілом дослідження глибокого стимулювання мозку для лікування резистентних симптомів депресії.
Тридцять пацієнтів отримували активну стимуляцію DBS або фіктивну плацебо протягом 16 тижнів, націлену на вентральну капсулу та вентральний смугастий прошарок, ділянки мозку, причетні до винагороди та мотивації. Слідував дворічний відкритий етап продовження.
Це дослідження, проведене в п’яти медичних центрах США, показало, що DBS не зумів зменшити симптоми депресії краще, ніж фіктивна стимуляція.
"Хоча початкові відкриті випробування DBS на вентральну капсулу / вентральний стриатум мішали багатообіцяючими, результати цього першого контрольованого випробування були негативними", - сказала Догерті, директор нейротерапевтичного відділення в Массачусетській загальній лікарні та доцент Гарвардської медичної школи.
Доктор Томас Шлаепфер, фахівець з лікування DBS, не пов'язаний із цим дослідженням, з Університету Джона Хопкінса та Університетської лікарні Бонн, Німеччина, написав супровідну статтю до цієї статті та прокоментував: "На перший погляд, це може розглядатися як криза для ціле поле терапії нейростимуляції депресії ... [але ми] вважаємо, що це приклади невдалих досліджень, а не невдалих методів лікування ".
"Це дослідження порушує серйозні питання щодо доцільності продовжувати стимулювати ці регіони винагород у спосіб, використаний у цьому дослідженні", - сказав д-р Джон Кристал, редактор Біологічна психіатрія.
“Дуже важливо зрозуміти, що це дослідження не є загальним звинуваченням щодо DBS як стратегії боротьби з депресією. Може виявитись, що стимулювання інших областей мозку або стимулювання цих регіонів різними способами може дати важливу користь ".
«Враховуючи ступінь реакції, яку ми спостерігали у деяких найбільш рефрактерних пацієнтів, що лікуються, ми погоджуємося з докторами Шлаепфером та доктором Кристалом. Доведеться розглядати альтернативні схеми досліджень, оскільки ми проводимо майбутні клінічні випробування в цій критичній області », - сказала Догерті.
Джерело: Elsevier / EurekAlert
