Когнітивні порушення можуть сповільнити реабілітацію для пацієнтів похилого віку

Після виписки з лікарні багато людей похилого віку перевезуться до кваліфікованих медсестер, щоб закінчити своє відновлення. Метою цього типу короткотермінової сестринської допомоги є допомогти пацієнтам старшого віку відновити свою здатність функціонувати та виконувати повсякденну діяльність, щоб вони з часом могли повернутися додому.

Але для пацієнтів з когнітивними порушеннями шлях до одужання може бути набагато довшим. У новому дослідженні дослідники виявили, що мешканцям медсестер із більш серйозними когнітивними проблемами може знадобитися додаткова підтримка та більш інтенсивна реабілітація, щоб досягти тих самих здобутків, як мешканці, когнітивно цілі.

Висновки опубліковані в Журнал Американського товариства геріатрії.

Учасниками дослідження були бенефіціари Medicare Part A, які перебували в кваліфікованому закладі з 1 січня по 30 червня 2017 року, але не проживали в одному з них у 2016 році. Дослідження включало 246 395 кваліфікованих будинків престарілих для мешканців віком від 65 до 84 років.

Дослідники застосовували такі заходи самообслуговування та мобільності:

• вживання їжі;
• гігієна порожнини рота;
• можливість користуватися / діставатися до туалету;
• перехід із сидячого в лежаче положення;
• перехід з лежачого в сидяче положення;
• перехід із положення сидячи в положення стоячи;
• здатність переходити зі стільця або ліжка на стілець.

Під час прийому та виписки кожен мешканець отримував оцінку за цими предметами медичним працівником медсестринського закладу. Мобільність базувалася на шкалі від 1 (залежно: помічник робить усі зусилля) до 6 (незалежний: мешканець самостійно виконує діяльність без допомоги помічника).

Середня тривалість перебування в медсестрах становила 24 дні. На момент прийому 68 відсотків жителів не мали когнітивних порушень, 18,3 відсотка мали легкі порушення, 11,8 відсотка - помірні та 1,7 відсотка - важкі порушення.

Близько 20 відсотків учасників мали активну діагностику перелому, 30 відсотків мали діабет, а 27 відсотків мали психічні розлади настрою. Майже половина учасників зазнала певного нетримання сечі, а половина впала за останні півроку.

Дослідники виявили, що когнітивний статус пацієнтів суттєво впливав на показники самообслуговування та мобільності. При виписці мешканці, які не мали когнітивних проблем, набрали приблизно на два бали більше, ніж під час прийому. Однак мешканці з серйозними когнітивними порушеннями набрали лише приблизно на один бал більше, ніж під час прийому.

Майже всі пацієнти без когнітивних порушень при вступі покращили свою здатність обійтись, тоді як лише 87 відсотків пацієнтів з важкими когнітивними порушеннями показали покращення.

Отримані дані підтверджують, що мешканці з більш серйозними когнітивними порушеннями зазнали знижених показників щодо самообслуговування та мобільності порівняно з тими, хто був когнітивно інтактним при вступі.

Мешканцям з когнітивними порушеннями може знадобитися додаткова підтримка та більш інтенсивна реабілітація, щоб досягти тих самих успіхів, що й мешканці, когнітивно цілі.

Джерело: Американське товариство геріатрій