Глибока стимуляція мозку полегшує специфічні симптоми ОКР
Нове дослідження Великобританії, опубліковане в журналі Біологічна психіатрія виявляє, що пацієнти з важким обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) відчували значне полегшення після глибокої стимуляції мозку (DBS) в одну з двох областей мозку: вентральну капсулу (VC) або передньомедіальне субталамічне ядро (amSTN).
Найголовніше, що залежно від того, яку з цих областей стимулювали, методика давала чіткі ефекти: стимуляція ВК різко покращувала настрій, тоді як стимуляція amSTN у тих самих пацієнтів покращувала когнітивну гнучкість. Симптоми ОКР зменшувались до аналогічної міри, незалежно від того, на яку область націлено. Однак застосування DBS до обох сайтів, схоже, не посилювало ефекти.
Отримані дані свідчать про те, що обидва регіони є ефективними сайтами DBS для лікування ОКР і що унікальні мережі мозку, орієнтовані на кожну область, можуть лежати в основі конкретних симптомів розладу.
"Це перше дослідження, яке безпосередньо порівнює ефекти ДБС на двох ділянках мозку, і виявило важливу інформацію про зміни мозку при ОКР, що відповідають за одержимість та примус, пригнічений настрій та когнітивну негнучкість та як їх можна полегшити", - сказав старший автор Айлін Джойс, доктор філософії, з Інституту неврології Університетського коледжу Лондона.
Дослідники використовували трактографію для картографування областей мозку, активованих DBS, і виявили, що різні ефекти стимуляції VC та amSTN, як видається, виникають внаслідок DBS, що регулює різні мережі мозку. Цей висновок дає підказки щодо ролі цих конкретних областей мозку при ОКР та має потенційно важливі наслідки для лікування.
"Уявлення про те, що певні групи симптомів ОКР можуть отримати особливу користь від стимуляції окремих ділянок мозку, піднімає можливість застосувати точний медичний підхід до глибокої стимуляції мозку", - сказав Джон Кристал, доктор медичних наук, редактор журналу Біологічна психіатрія.
"Це також ставить питання про те, чи може знадобитися кілька сайтів стимуляції мозку для отримання найширшого профілю ефективності", - додав він. Однак у дослідженні комбінований DBS обох сайтів не дав суттєво більших ефектів, ніж будь-який з цих сайтів окремо.
Для осіб з важким ОКР, симптоми яких не покращились за допомогою стандартних методів лікування, результати показують, що DBS VC або amSTN може бути однаково ефективним і мати унікальний ефект для конкретних симптомів.
"Глибока стимуляція мозку - це новий спосіб лікування для невеликої кількості людей з надзвичайно важким ОКР, стан яких не реагував на багаторазові курси доступних в даний час методів лікування, таких як ліки або когнітивна поведінкова терапія", - сказала Джойс.
Когнітивно-поведінкова терапія є ефективним засобом лікування для багатьох пацієнтів з ОКР, але в поєднанні з ДБС у дослідженні вона не сприяла подальшому покращенню симптомів, спричинених ДБС.
Джерело: Elsevier
