Застосування антидепресантів поза маркою може полегшити біль

Нове дослідження припускає, що деякі найефективніші ліки від хронічного болю - це ті самі ліки, що використовуються при депресії.

У дозах, менших за дози, необхідні для лікування депресії, антидепресанти можуть полегшити хронічний біль при станах, починаючи від діабетичної нейропатії, головного болю при мігрені та напрузі, закінчуючи остеоартритом та фіброміалгією.

Однак експерти пояснюють, що більшість ліків мають суттєві супутні побічні ефекти, і здатність переносити ці побічні ефекти у різних осіб різниться.

Побічні ефекти можуть залежати від інших ліків, які вживає людина, або на них можуть впливати інші наявні проблеми зі здоров’ям. Тому прогнозування здатності переносити такі побічні ефекти може мати вирішальне значення для успіху антидепресанту у лікуванні болю.

Цей сценарій обговорюється в нещодавній статті доктора Каріни Рідігер та його колег з групи доктора Тимо Сіпмана в Університетській лікарні Карла Густава Каруса, Дрезден, Німеччина. Стаття з’являється в Інтернет-журналіМежі в неврології.

"Розуміння несприятливих наслідків та їх впливу на якість життя пацієнтів має вирішальне значення в сучасній клінічній медицині і створює значну проблему для лікарів, які стикаються з експоненціально зростаючим спектром доступних медичних методів лікування", - сказав Зіпманн, головний дослідник цього дослідження.

Щоб допомогти лікарям порівняти хворих на хронічний біль із відповідним антидепресантом, їхня група проводила систематичне дослідження та метааналіз повідомлених побічних ефектів для широкого спектру широко використовуваних антидепресантів, кожен зі своїм профілем побічних ефектів.

Ці антидепресанти поділяються на різні категорії залежно від їх механізму дії, такі як трициклічні антидепресанти амітриптилін (Elavil) та нортриптилін (Pamelor), а також інгібітори зворотного захоплення серотоніну венлафаксин (Effexor), дулоксетин (Cymbalta) та мілнаципрам (Ixel) та ін.

У дослідженні зібрано всі зареєстровані побічні ефекти цих препаратів у клінічній літературі за останні два десятиліття. Ці побічні ефекти варіювали від запаморочення, сухості в роті та сонливості, до серцебиття, збільшення ваги, порушення функції статевих органів та сечовипускання та гіпертонії. Дослідники також врахували, чи лікування було припинено через тяжкість цих побічних ефектів.

Дослідники виявили, що майже всі антидепресанти мали суттєві побічні ефекти, і жоден препарат явно не перевершував інших. Однак клінічні дані також показали, що деякі люди можуть краще переносити певні побічні ефекти, ніж інші, і тому автори рекомендують персоналізовану медицину.

Наприклад, запаморочення та сонливість як побічні ефекти можуть бути неприйнятними для людей, які керують транспортними засобами або працюють на важких машинах. З іншого боку, деяка седація може переноситися, і, можливо, навіть є бажаною, у пацієнтів із хронічним болем із порушенням сну або безсонням.

Ці результати можуть допомогти лікарям поліпшити результати лікування шляхом кращого відповідності стану здоров'я хворих на хронічний біль їх антидепресантам.

"Лікар. Робота Рідігера сприяє цьому розумінню, але необхідні подальші дослідження для вдосконалення загальних рекомендацій щодо лікування та забезпечення персоналізованої мультимодальної терапії, яка враховує індивідуальну ситуацію зі здоров’ям пацієнта та включає нефармакологічні стратегії на додаток до фармакотерапії », - сказав Сіпманн.

Джерело: Frontiers / EurekAlert