Керівництво лікарняним лікуванням анорексії під питанням
Плани охорони здоров’я часто обмежують тривалість госпіталізації людини, а дослідники також стурбовані психологічним та емоційним впливом, який може спричинити швидка виписка з лікарні.
Анорексія - це порушення харчової поведінки, що характеризується відмовою підтримувати здорову масу тіла та нав'язливим страхом набрати вагу. Цей розлад може стати небезпечним для життя, що вимагає госпіталізації. Медична допомога, як правило, спрямована на годування, щоб набрати значну вагу протягом першого тижня перебування в лікарні.
На думку дослідників, нинішні рекомендації рекомендують починати приблизно з 1200 калорій на день і повільно прогресувати на 200 калорій через день.
Цей підхід "починати з низького та йти повільно" призначений для уникнення "синдрому повторного годування" - потенційно летального стану, що виникає внаслідок швидких змін електролітів, що є загальновідомим ризиком під час початку дієтотерапії у голодного пацієнта.
Нове дослідження є першим, хто перевірив ці рекомендації, що існують з 2000 року.
"Наші висновки показують, що нинішні рекомендації просто неефективні", - сказала Андреа Гарбер, доктор філософії, доцент кафедри педіатрії, яка проводила дослідження з колегами з Програми розладів харчового розладу UCSF.
Учасники дослідження були госпіталізовані через ознаки недоїдання, включаючи низьку температуру тіла, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та індекс маси тіла. Переважна більшість із 35 переважно білих жінок підліткового віку отримували дієти з низьким вмістом калорій, виходячи з сучасних рекомендацій.
Пацієнтів годували шістьма прийомами їжі на день, і коли вони відмовлялися від їжі, їм замінювали висококалорійними рідкими добавками. Життєві показники пацієнтів ретельно контролювали, постійно вимірювали частоту серцевих скорочень, а електроліти перевіряли двічі на день.
Незважаючи на те, що низькокалорійні дієти попередили синдром повторного годування у цих пацієнтів, близько 83 відсотків з них також зазнали значної початкової втрати ваги та загального збільшення ваги до восьмого дня в лікарні. За словами Гарбера, ця знахідка являє собою "втрачену можливість".
"Дослідження показують, що збільшення ваги під час госпіталізації має вирішальне значення для довгострокового одужання пацієнтів", - сказала вона. "Ми повинні максимально використати їхній короткий час перебування в лікарні".
У новому дослідженні цілий ряд дієт оцінювався від 800 до 2200 калорій. Ця варіація калорійності дозволила дослідникам вивчити ефект збільшення калорій. За словами Гарбера, з'явилися дві важливі висновки:
- Рівень калорійності початкової дієти передбачав кількість ваги, яка буде втрачена в лікарні. Іншими словами, ті, хто сидить на низькокалорійних дієтах, втратили значно більше ваги.
- Більш калорійні дієти призвели до зменшення часу перебування в лікарні. Насправді, сказав Гарбер, "ми показали, що на кожні 100 калорій вище перебування в лікарні було майже на один день коротшим".
Хоча дослідження виявляє, що нинішні рекомендації є занадто обережними, на думку дослідницької групи, це викликає інші питання. Наприклад, хоча коротше перебування в лікарні може зменшити страхові витрати, пацієнти можуть ще не бути готовими додому.
"Коротше не обов'язково краще", - сказав Гарбер. "Ми повинні розглянути можливі наслідки, як психологічні, так і емоційні".
Інше питання без відповіді стосується синдрому повторного годування, який залишається "цілком реальним страхом", за словами Барбари Мосчікі, доктора медицини, професора педіатрії та старшого автора статті.
Мосчікі каже, що команда діє обережно, оскільки більш агресивні підходи до годування та прикорму ще не вивчені.
Тим не менше, дослідники кажуть, що результати дослідження є багатообіцяючим початком, оскільки ніяких побічних явищ у досліджуваних не було помічено при більш калорійних дієтах. "Якщо ми можемо покращити набір ваги за допомогою більш високих калорій, - сказав Гарбер, - тоді ми на правильному шляху".
Результати досліджень будуть опубліковані в січневому номері Журнал здоров'я підлітків з супровідною редакцією.
Джерело: Каліфорнійський університет - Сан-Франциско
