Лікарі та пацієнти часто не погоджуються на лікування болю

Нові дослідження показують, що між лікарями первинної ланки та пацієнтами існує розбіжність у спілкуванні щодо пріоритетів лікування болю.

Зараз лікарі первинної ланки лікують більшість пацієнтів із хронічним болем. Слідчі з Каліфорнійського університету, медичний центр, виявили, що незгоди між лікарями та пацієнтами щодо пріоритетів лікування болю є загальним явищем.

Дослідники виявили, що пацієнти сподіваються зменшити інтенсивність болю та виявити причину, тоді як лікарі прагнуть поліпшити фізичну функцію та зменшити побічні ефекти від ліків, включаючи залежність.

На основі їхніх висновків, опублікованих в Інтернеті в Клінічний журнал болю, автори рекомендують медичним тренінгам, спрямованим на біль.

"Ми хотіли зрозуміти, чому дискусії про біль між пацієнтами та лікарями часто суперечливі та непродуктивні", - сказав провідний автор доктор Стівен Генрі, доцент кафедри внутрішніх хвороб Каліфорнійського університету в Девісі.

"Лікарі первинної ланки лікують більшість пацієнтів із хронічним болем, але вони не завжди мають можливість встановити чіткі спільні цілі лікування зі своїми пацієнтами".

Запропоноване навчання є особливо важливим зараз, враховуючи останні директиви штату та федеральних органів, які рекомендують лікарям співпрацювати з пацієнтами над досяжними цілями лікування болю, сказав Генрі.

У світлі епідемії зловживання опіоїдами та передозування вказівки також мінімізують зменшення інтенсивності болю як основну мету лікування, створюючи нові завдання для лікарів при обговоренні лікування болю з пацієнтами.

"Дуже важливо, щоб лікарі та пацієнти знаходились на одній сторінці і не працювали з різними цілями", - сказав Генрі.

Дослідження включало 87 пацієнтів, які отримували опіоїдні рецепти від хронічного м’язово-скелетного болю, та 49 лікарів внутрішньої або сімейної медицини з двох клінік Каліфорнійського університету, медичний центр Девіса в Сакраменто, штат Каліфорнія.

У більшості випадків пацієнти відвідували своїх постійних лікарів. Пацієнти, які отримували лікування болю в рамках раку або паліативної допомоги, були виключені з дослідження.

Відразу після відвідувань клініки між листопадом 2014 року та січнем 2016 року пацієнти заповнили анкети, щоб оцінити свій досвід та ранжирувати свої цілі щодо лікування болю. Лікарі самостійно заповнювали анкети щодо рівня складності відвідування, а також власні рейтинги цілей для лікування болю пацієнта.

Майже половина (48 відсотків) пацієнтів визначили зменшення інтенсивності болю своїм головним пріоритетом, а потім 22 відсотки, які визначили причини свого болю найважливішими.

На відміну від цього, лікарі визначили покращення функції головним пріоритетом для 41 відсотка пацієнтів, а зменшення побічних ефектів від ліків - найбільш важливим для 26 відсотків.

Крім того, головні пріоритети пацієнтів та лікарів для лікування болю зазвичай не відповідали. Під час 62 відсотків відвідувань пріоритети лікування, що посідали перше та друге місце, не включали пріоритет лікування пацієнта, який займав перше місце.

Лікарі також оцінили 41 відсоток відвідувань пацієнтів як "важкі", тобто взаємодія була складною або емоційною. Лікарі первинної ланки зазвичай оцінюють 15-18 відсотків відвідувань пацієнтів як важкі.

Одним з дивовижних результатів стало те, що пацієнти оцінили досвід свого кабінету лікарів як досить позитивний, навіть коли клініцисти цього не робили.

Також не було доказів того, що розбіжності цілей впливали на рейтинг досвіду пацієнтів. Це може відображати той факт, що пацієнти, як правило, мають позитивні стосунки зі своїми звичайними лікарями, хоча, за словами Генрі, вони не завжди погоджуються з ними.

Далі вчені хочуть визначити найкращі практики спілкування пацієнта та лікаря, які можуть бути включені в тренінг, спрямований на те, щоб допомогти лікарям краще спілкуватися з пацієнтами, які страждають на хронічний біль.

"Ми повинні переконатися, що лікарі володіють медичними навичками, необхідними для ефективного та безпечного лікування болю, а також комунікативними навичками, необхідними для обговорення цілей лікування та навігації у випадках, коли вони не бачать очей із пацієнтами", - Генрі сказав.

Джерело: Каліфорнійський університет, Девіс