Тривалий набір ваги після відмови від куріння може збільшити серцево-судинний ризик при психічному захворюванні

Як і будь-хто серед загальної популяції, коли люди з важкими психічними захворюваннями намагаються кинути палити, вони, як правило, набирають вагу. Однак, оскільки ця і без того вразлива група, як правило, має вищий ризик серцево-судинних захворювань, чи переваги від відмови від куріння переважають серцево-судинні ризики, пов’язані із збільшенням ваги?

Так, принаймні в перший рік, стверджують дослідники з Массачусетської загальної лікарні (MGH). Але якщо збільшення ваги триває, ризик знову зростає.

Люди з серйозними психічними захворюваннями мають набагато меншу тривалість життя - до 25 років менше, ніж загальна популяція - насамперед через більший ризик серцево-судинних захворювань. І ожиріння, і куріння принаймні вдвічі вищі серед дорослих із психічними захворюваннями. Вони також мають більший ризик розвитку гіпертонії, діабету та підвищеного рівня холестерину.

"Ці висновки підкреслюють важливість відмови від куріння серед цієї вразливої ​​групи населення", - говорить Ен Торндайк, доктор медичних наук, лікар медичного факультету MGH, керівник та автор-кореспондент доповіді.

"Але вони також вказують на те, що постійне збільшення ваги, пов'язане з відмовою від тютюну, може сприяти зростанню і без того високих показників ожиріння, діабету та гіпертонії серед людей з серйозними психічними захворюваннями".

Торндайк додає: «Оцінка програм, що стосуються багатьох видів поведінки у здоров’ї серед дорослих із серйозними психічними захворюваннями, буде дуже важливою. Групові програми відмови від куріння, які також включають дієту та вправи, можуть бути більш успішними для зменшення серцево-судинного ризику, ніж програми, що стосуються однієї поведінки за один раз ».

Дослідники поточного дослідження відзначають, що більшість випробувань щодо відмови від куріння виключали пацієнтів з серйозними психічними захворюваннями, залишаючи відкритим питання про те, чи поділять вони переваги, виявлені у загальній популяції.

Дослідники проаналізували підгрупу з 65 курців із серйозними психічними захворюваннями, які вже брали участь у клінічному випробуванні препарату вареніклін (Chantix). Вони дослідили різницю у збільшенні ваги та інших факторах ризику між 33 учасниками, які залишались утриманими протягом 40-тижневого періоду спостереження, та 32 учасниками, які відновили куріння.

Отримані дані не показали значних відмінностей у вазі між групами після 12-тижневого періоду припинення. Однак наприкінці періоду спостереження ті, хто продовжував залишатись без тютюну, мали більший середній приріст ваги - близько 10 фунтів порівняно з приблизно 2,5 фунтами - ніж ті, хто відновив куріння.

Тим не менше, показник ризику Фремінґема, який оцінює ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом наступних 10 років, залишався нижчим для абстинентної групи, ніж для тих, хто рецидивував, покращення, повністю засноване на відмові від паління.

Однак збільшення ваги серед учасників абстиненції тривало протягом усього періоду спостереження і супроводжувалося більшим підвищенням рівня цукру в крові, ніж серед тих, хто знову почав палити.

Ці результати свідчать про те, що навіть після відмови ті, у кого є серйозні психічні захворювання, будуть і надалі мати підвищений ризик серцево-судинних захворювань через більший рівень діабету, гіпертонії та підвищеного рівня холестерину через погіршення ожиріння.

"Відмова від куріння повинен бути пріоритетом для дорослих із серйозними психічними захворюваннями, і зараз є вагомі докази того, щоб допомогти цим лікам, таким як вареніклін та нікотин-замінники, допомогти цим пацієнтам", - говорить Іден Евінс, доктор медичних наук, директор MGH. Центр наркології. "Однак у майбутньому буде важливо вирішити питання поведінкового та медичного здоров'я більш комплексно".

Висновки опубліковані в Інтернеті в Журнал клінічної психіатрії.

Джерело: Масачусетська загальна лікарня