Постуральні зміни виявляють когнітивні проблеми при Паркінсоні

Неврологічні дослідження виявили, що коли деякі пацієнти з хворобою Паркінсона встають з положення сидячи або лежачи, вони можуть мати значний когнітивний дефіцит.

Експерти пояснюють, що коли люди встають із положення сидячи або лежачи, часто спостерігається падіння артеріального тиску, відоме як ортостатична гіпотензія. А для деяких із хворобою Паркінсона ця зміна, здається, виражає когнітивні дефіцити, які змінюються, коли вони лягають.

Неврологи Медичного центру дияконессів Бет Ізраїль (BIDMC) та нейропсихологи Бостонського університету вважають, що знання цієї характеристики може допомогти лікарям виявити когнітивні порушення, які можуть залишитися непоміченими.

У новому дослідженні, опублікованому в Інтернеті в журналіНеврологія, дослідники пояснюють, що виявлення когнітивних проблем є важливим, оскільки вони можуть спричинити труднощі у повсякденній діяльності, що виконується стоячи та ходячи. Особи можуть бути кинуті виклики під час відстеження розмов, підрахунку змін та інтерпретації сигналів дорожнього руху.

"Порушення когнітивних функцій є загальним симптомом хвороби Паркінсона", - сказав співавтор Рой Фріман, доктор медичних наук, директор Центру вегетативних та периферичних нервових розладів при BIDMC та професор неврології в Гарвардській медичній школі (HMS).

“У цьому дослідженні ми продемонстрували, що вертикальна постава у пацієнтів із хворобою Паркінсона посилює когнітивні дефіцити, і що цей ефект є тимчасовим та оборотним. На основі цих результатів ми закликаємо клініцистів включати когнітивні тести в різні пози для своїх оцінок пацієнтів ".

Хвороба Паркінсона (ПД), що відзначається характерним тремором, ригідністю та повільністю рухів, є прогресуючою дегенерацією частин нервової системи. Це впливає на багато аспектів руху і може спричинити маску, безвиразне обличчя, жорсткі кінцівки та проблеми з ходьбою та поставою.

PD також пов'язаний з когнітивними дефектами, пов'язаними з порушеннями зв'язку між регіонами мозку. До 50 відсотків людей із хворобою Паркінсона можуть також мати ортостатичну гіпотензію.

У попередньому дослідженні Фрімен та його колеги продемонстрували, що ортостатична гіпотензія пов'язана з оборотними когнітивними порушеннями у пацієнтів з рідкісним неврологічним розладом, який називається аутоімунна вегетативна гангліонопатія.

У цьому новому дослідженні набагато більш поширеної хвороби Паркінсона дослідники досліджували, чи пов’язаний ОГ з оборотним когнітивним дефіцитом і у пацієнтів із ПД.

Фріман та його колеги, у тому числі провідний автор Джастін Сенті та співавтор Аліса Кронін-Голомб, доктор філософії, розділили 55 добровольців на три досліджувані групи: 18 пацієнтів із ПД та ОГ, 19 пацієнтів із ПД, але без ОГ, та 18 контрольних учасники, які не мають ні PD, ні OH.

Всім учасникам була проведена серія когнітивних тестів, при цьому тести проводились під час лежання на спині та знову під нахилом до 60 градусів. Дослідники вимірювали та реєстрували артеріальний тиск учасників до та під час кожного раунду когнітивного тестування, щоб переконатись, що учасники ніколи не ризикували знепритомніти.

"Як ми підозрювали, люди з хворобою Паркінсона та ортостатичною гіпотензією виявляли порушення, пов'язані з поставою, у вертикальному положенні майже на всіх рівнях пізнання", - сказав Сенті, який зазначив, що учасники дослідження з хворобою Паркінсона без ортостатичної гіпотензії продемонстрували дефіцит лише на двох когнітивні тести. Не було різниці між вертикальним та лежачим балами для контрольної групи.

Коли порівняльні показники трьох груп порівнювали між собою, постуральні зміни не мали значного впливу на учасників із БП, але без ОГ, порівняно з контрольною групою.

Однак учасники з PD та OH були набагато більш сприйнятливими до порушення постави на декількох тестах, включаючи ті, що вимірювали математичні навички, здатність легко виробляти слова, зберігаючи інформацію на увазі під час роботи над нею, приділяючи достатню увагу, щоб пізніше пам'ять ефективний і швидко та точно шукає предмети.

"По суті, всі нейропсихологічні тести проводяться пацієнтам у сидячому положенні в клініці, а також під час більшості досліджень - за винятком візуалізаційних досліджень, в яких пацієнт лежить", - сказала Кронін-Голомб.

«Когнітивні показники, які ми спостерігаємо у пацієнтів із хворобою Паркінсона, які тестуються, сидячи або лежачи, насправді можуть занизити їхні когнітивні проблеми в реальному житті, коли вони стоять і займаються своєю щоденною діяльністю. Крім того, схеми мозкової діяльності, які ми бачимо на знімках, коли вони лежать, можуть бути не тими, які мозок виробляє під час нормальної вертикальної діяльності ".

Пояснення авторів пояснюється, що когнітивний дефіцит PD є, принаймні частково, наслідком нейродегенерації. Але тимчасові зміни артеріального тиску, коли вертикальне стояння може справді відігравати важливу роль. Клінічні провайдери можуть пропустити важливу мету для втручання, коли не розглядають ОГ як внесок до когнітивних порушень.

Джерело: Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль