Успіх у пошуку термоусадочної машини
Нове дослідження виявляє, що призначити зустріч з амбулаторним психіатром є похмурим викликом - навіть ті, хто має приватну страховку або готові платити готівкою, мають погані шанси насправді побачитись.
Гарвардські дослідники намагалися отримати доступ до приватної амбулаторної психіатричної допомоги в столичних районах Бостона, Чикаго та Х'юстона.
Дослідники, які позували по телефону пацієнтам, які шукали зустрічей з окремими психіатрами, зіткнулися з численними перешкодами: неповерненими дзвінками, неправильними номерами та постачальниками послуг, які більше не приймали нових пацієнтів.
Слідчі досягли успіху лише в чверті своїх спроб, навіть після двох спроб.
Моніка Малоуні, доктор медичних наук, раніше працювала у філії Кембриджського альянсу охорони здоров’я, яка входить у Гарвард, а зараз працює у відділ охорони здоров’я Медичного центру Маймонідес у Брукліні, штат Нью-Йорк, була провідним автором.
"Це дослідження гостро ілюструє, наскільки важко може бути для пацієнтів отримання необхідної допомоги в галузі психічного здоров'я", - сказала вона.
«Страхові компанії повинні забезпечити, щоб списки постачальників, які вони пропонують пацієнтам, містили точні телефонні номери, а також практики, які насправді приймають нових пацієнтів.
"Наскільки ймовірно, що людина, що перебуває у сильному депресивному стані, буде наполегливо переживати стільки перешкод?"
Результати дослідження публікуються в Інтернеті в журналіПсихіатричні служби.
Дослідники здійснили телефонні дзвінки до 360 психіатрів - по 120 у кожному районі метрополітену, - яких було внесено до онлайнової бази даних Блакитного хреста та Блакитного щита (BCBS) провайдерів мережі.
Користувачі, які телефонують, видавали себе пацієнтами зі страховкою BCBS PPO або Medicare, або бажаючими платити з власної кишені.
Вони використовували базу даних BCBS, оскільки система BCBS є найбільшим постачальником медичного страхування в Массачусетсі, Іллінойсі та Техасі.
Психіатри знаходилися в радіусі 10 миль від приміських поштових індексів у Бостоні, Чикаго та Х'юстоні.
З 360 викличених психіатрів «змодельовані пацієнти» змогли призначити зустрічі лише 93 з них, або 26 відсотків.
Хоча абоненти могли отримувати зустрічі частіше, використовуючи BCBS або як самооплату, порівняно з Medicare, ця різниця не була суттєвою.
Однак між містами існувала значна різниця в рівні успіху, оскільки психіатри в Бостоні найменш можуть запропонувати зустріч, а ті, хто в Х'юстоні, найімовірніше.
У більшості випадків психіатри просто не відповідали на дзвінки (23 відсотки). Також була велика кількість неправильних телефонних номерів (16 відсотків). Неправильні номери включали ювелірний магазин, бутік та ресторан Макдональдса.
Крім того, 15 відсотків практик були повноцінними та не приймали нових пацієнтів. Ще 10 відсотків психіатрів, визначених за допомогою довідника BCBS, не бачили загальнодоступних амбулаторних пацієнтів для дорослих.
Ці висновки додають до зростаючих доказів того, що споживачам важко отримати доступ до системи психічного здоров'я. Вони відповідають національним даним, які демонструють, що дві третини лікарів первинної ланки не можуть отримати амбулаторні послуги з психічного здоров'я для пацієнтів, які їх потребують.
Дослідники вважають, що результати показують, що наявність страховки недостатня, щоб гарантувати доступ до амбулаторної психіатричної допомоги.
Автори роблять висновок, що збільшення кількості психіатрів збільшить доступ. Таким чином, вони закликають вжити заходів, щоб зробити психіатрію більш привабливою сферою для вступу студентів-медиків.
Методи для цього можуть включати інтеграцію психіатричної допомоги з первинною медичною допомогою, а також кращі відшкодування витрат за психіатричну допомогу страховиками та іншими.
Старший автор, доктор Дж. Уеслі Бойд, лікар-психіатр Кембриджського альянсу охорони здоров'я та викладач Гарвардської медичної школи, сказав: "Страховики надають списки постачальників, але вони заповнені іменами осіб, чия практика повна або не турбує для повернення телефонних дзвінків або з просто невірними телефонними номерами.
«Виклик на прийом до психіатра та звернення до Макдональдса? Це абсолютно неприпустимо ".
Бойд сказав, що висновки показують, що навіть особам, які нібито мають прекрасну страховку, важко отримати доступ до психіатричної допомоги.
"Страхові компанії більше дбають про отримання прибутку, ніж про фактичне надання допомоги", - сказав він.
Він вважає, що необхідний комплексний ремонт психіатричної допомоги, і що система єдиного платника краще розподіляє ресурси відповідно до медичних потреб країни.
Джерело: Лікарі за національною програмою охорони здоров’я
