Підготовка розуму та тіла пацієнтів до хірургічного лікування дає свої результати

Недорога програма допомоги пацієнтам з хірургічним втручанням фізично та психічно підготується до майбутньої операції може допомогти зменшити загальні витрати та швидше повернути їх додому, згідно з новими дослідженнями, в яких брали участь сотні пацієнтів у 21 лікарні в штаті Мічиган.

"Реабілітація" використовує тижні до операції, щоб спонукати пацієнтів рухатися більше, їсти здоровіше, врізати тютюн, дихати глибше, зменшити стрес та зосередитись на своїх цілях після операції, пояснюють дослідники.

У 2017 році, після першого тестування на хірургічних пацієнтах в Університеті Мічигану, підхід показав ознаки зменшення загальних медичних витрат, пов'язаних з доглядом за пацієнтом, і скорочення тривалості перебування в лікарні порівняно з аналогічними пацієнтами з Мічиганської медицини, які перенесли операцію до початку програми, додають дослідники.

Нове дослідження підтверджує ці результати в загальнодержавному та більш суворому масштабі, кажуть вони.

Опубліковано в Журнал Американського коледжу хірургів, він базується на даних 523 пацієнтів із традиційним охопленням Medicare, які пройшли «дозвіл», та понад 1000 подібних пацієнтів, які цього не зробили.

Результати дослідження показують, що пацієнти, які перебувають на стаціонарному лікуванні, у штаті виїхали з лікарні на один день раніше і, швидше за все, вирушали прямо додому, а не до кваліфікованих медсестер. Загальні витрати на весь догляд до трьох місяців після операції були в середньому майже на 3200 доларів менше для тих, хто пройшов підготовчу підготовку, згідно з дослідженням.

У другій новій роботі, опублікованій в Літопис хірургії, дослідники пропонують, щоб хірургічні бригади застосовували однаковий підхід «позитивної психології» для взаємодії з кандидатами на хірургічне лікування.

«Кожного разу, коли вивчали доклінічне дослідження, виявляється, що це збільшує цінність хірургічної допомоги за рахунок вдосконалення допомоги при одночасному зменшенні витрат. Це дослідження закріплює діловий випадок для лікарень, щоб підтримати його ”, - сказав доктор медичних наук Майкл Енглсбе, який очолює команду університетської кафедри хірургії, яка опублікувала обидва дослідження.

"Зараз ми також усвідомлюємо, що фізична підготовка до підготовки може спрацювати частково тому, що вона надає можливість пацієнтові самостійно одужати", - сказав він. "Розширення можливостей пацієнтів - це" секретний соус ", і ми сподіваємось використати його ще більше".

Нове дослідження було зосереджене на пацієнтах з найвищим ризиком ускладнень після операції, оскільки вони мали поєднання основних станів здоров'я, окрім проблеми, яка вимагала хірургічного втручання, повідомляють дослідники. Середній вік їх становив 70 років, і кожен шостий отримував право на федеральну допомогу по інвалідності. Всім їм та пацієнтам, з якими їх порівнювали, зробили одну з 26 загальних операцій.

Хірурги прехабних пацієнтів скерували їх до програми, яка називається Мічиганська програма хірургічної та медичної оптимізації (MSHOP). Програма була підтримана грантом Центру медичної допомоги та медичних послуг.

Після реєстрації пацієнти отримали дзвінок або електронне повідомлення від члена групи MSHOP, а також матеріали про важливість кращого харчування, відмови від тютюну, залучення позитивного мислення та постановки цілей та зменшення стресу в рамках підготовки до операції .

Вони також отримали крокомір для відстеження своїх кроків та стимулюючий спірометр, що заохочує їх робити глибокі вдихи, щоб поліпшити свою функцію легенів до та після операції.

Згідно з результатами дослідження, 62 відсотки з них відстежували ходіння три або більше разів на тиждень, вводячи їх у свою медичну книжку або викликаючи до захищеної скриньки голосової пошти. Персонал програми зв’язувався з пацієнтами, які не зробили жодних кроків, щоб заохотити їх це зробити.

Для тих, хто регулярно відстежував, вони робили в середньому 2909 кроків на день і близько 30 глибоких вдихів на спірометрі.

Незважаючи на те, що пацієнти, які працювали на стадії дозрілої терапії, брали участь у програмі лише в середньому за два з половиною тижні до операції, програма була пов'язана зі статистично значущими змінами кількох заходів, повідомляють дослідники.

На додаток до загальної різниці у вартості та тривалості перебування в лікарні, пацієнти, які брали участь у програмі, рідше потребували домашньої медичної допомоги після повернення додому, оскільки її отримували 24 відсотки пацієнтів, які не перебувають на стадії догляду.

Однак у пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні, приблизно однакові показники перебування в будинках престарілих, відвідувань відділень невідкладної допомоги та додаткового перебування в лікарні після того, як вони вийшли з лікарні, показало дослідження.

Хоча підготовчі програми в багатьох лікарнях, що брали участь, закінчились або зменшились, коли закінчилось дослідження, команда Університету Мічигану зробила MSHOP частиною стандартної допомоги для кандидатів на хірургічну допомогу в штаті Мічиган, які мають ризик ускладнень вище, ніж зазвичай, . Блакитний хрест Блакитний щит Мічигану підтримує ці зусилля завдяки пілотному платіжному проекту. Повний набір матеріалів для пацієнтів доступний в Інтернеті.

На додаток до включення більш позитивних аспектів психології, таких як те, що пацієнти висловлюють свої цілі після хірургічного втручання та кроки, які вони будуть робити, щоб спробувати їх досягти, програма MSHOP розвинулася, щоб дозволити пацієнтам відстежувати кроки за допомогою своїх смартфонів та носіїв трекерів активності. забезпечення крокомірів. Програма також була інтегрована в електронний портал, яким користуються пацієнти, щоб вони могли автоматично синхронізувати відлік своїх кроків зі свого пристрою.

Енглсбе закликає кожного, хто готується до операції, спробувати збільшити свою фізичну активність, поліпшити харчування, зменшити або виключити вживання тютюну та зосередитись на своєму психічному стані.

Лікарі повинні пам’ятати, що вони роблять не просто операцію, щоб вирішити фізичну проблему пацієнта, а щоб допомогти людині, яка має проблему, підсумовують дослідники.

Джерело: Мічиганська медицина - Мічиганський університет

Фото: