Керівництво допомагає первинному медичному персоналу керувати залежностями від опіоїдів
Значне збільшення вживання та зловживання наркотиками, пов’язаними з опіоїдами, змусило Центри контролю та профілактики захворювань оголосити загальнонаціональну «опіоїдну епідемію». З огляду на різке зростання поширеності опіоїдної залежності, новий практичний настанова допоможе працівникам первинної медичної допомоги впоратися з цією кризою 21 століття.
Розлади наркоманії включають вживання та зловживання опіоїдами - морфіном та супутніми препаратами, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом. Доказові варіанти лікування підтримують використання ліків на додаток до психосоціальних методів лікування для людей із порушеннями вживання опіоїдів.
Однак, хоча ліки відіграють важливу роль у лікуванні пацієнтів із порушеннями вживання опіоїдів, недостатньо лікарів, які знають і вміють застосовувати ці часто складні методи лікування.
Нові рекомендації щодо використання ліків, що відпускаються за рецептом, для лікування опіоїдної залежності опубліковані в Журнал наркології.
Національний практичний настанова містить вказівки щодо використання ліків для лікування залежності, пов’язаної з вживанням опіоїдів, згідно з конспектом доктора медицини. Кайл Кампман з Медичного факультету Університету Пенсільванії, Філадельфія, і Маргарет Джарвіс з Марвортського центру лікування алкоголю та хімічної залежності, штат Ваверлі, штат Пенсільванія.
Вони пишуть: "Цей практичний настанова була розроблена, щоб допомогти в оцінці та лікуванні вживання опіоїдів, і в надії, що, використовуючи цей інструмент, більше лікарів зможуть забезпечити ефективне лікування".
"Субоптимальне лікування, швидше за все, сприяло розширенню епідемії, а також занепокоєння щодо неетичної практики", - пишуть Кампман і Джарвіс. "У той же час доступ до компетентного лікування є глибоко обмеженим, оскільки небагато лікарів бажають і можуть його забезпечити".
Навички та час, необхідні для ефективного використання ліків від розладів вживання опіоїдів, «загалом недоступні лікарям первинної медичної допомоги».
У відповідь Американське товариство наркології (ASAM) створило мультидисциплінарний керівний комітет, що складається з фахівців у галузі наркології та інших відповідних галузей. Настанова була розроблена офіційним процесом, що поєднує наукові дані та клінічні знання.
Національний практичний настанова містить конкретні рекомендації щодо оцінки, діагностики та лікування, включаючи лікування відміни опіоїдів. Він зосереджений на конкретних, обґрунтованих фактичними даними основних ліках, що використовуються для лікування розладів вживання опіоїдів.
Варіанти ліків включають опіоїдний агоніст (тієї ж дії), метадон, частковий агоніст опіоїдів бупренорфін та антагоніст опіоїдів налтрексон. Настанова включає рекомендації щодо належного використання цих ліків на кожному етапі лікування, а також для моніторингу та спостереження за пацієнтом.
Рекомендація також стосується швидкодіючого блокатора опіоїдів налоксону, який відіграє важливу роль у скасуванні передозування опіоїдів. Керівний комітет рекомендує першим особам, які реагують на них, таких як екстрені медичні служби, поліцейські та пожежники, навчитись та отримати дозвіл на використання налоксону.
Настанова також включає рекомендації щодо груп пацієнтів з особливими потребами та проблемами: вагітних жінок, людей з супутніми психічними розладами, людей із болем, підлітків та людей, причетних до системи кримінального судочинства. Для кожної сфери, на яку спрямовано Національний практичний настанова, комітет виділяє ключові напрямки для подальших досліджень.
Замість набору жорстких і швидких правил, керівництво призначене як допомога при прийнятті клінічних рішень для професіоналів на всіх рівнях досвіду лікування порушень вживання опіоїдів.
Дослідники та керівники ASAM сподіваються, що надана інформація допоможе зробити лікування доступнішим для людей із залежністю, пов’язаною з вживанням опіоїдів, тим самим зупинивши хвилю смертності від передозування.
Джерело: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
