Люди з серйозними психічними захворюваннями теж можуть схуднути
За даними дослідників, понад 80 відсотків людей з серйозними психічними захворюваннями страждають від надмірної ваги або ожиріння, що сприяє смерті людей, які втричі перевищують загальну кількість населення. Основні причини смерті такі ж, як і для решти населення: серцево-судинні захворювання, діабет та рак.
Хоча антипсихотичні ліки можуть підвищувати апетит і викликати збільшення ваги у цих пацієнтів, це не єдиний винуватець.
Як і населення в цілому, малорухливий спосіб життя та погане харчування також відіграють свою роль. Модифікації способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, повинні працювати для цих пацієнтів, проте вони часто залишаються поза дослідженням схуднення.
"Людей із серйозними психічними захворюваннями зазвичай виключають з досліджень, щоб допомогти їм допомогти собі у визначенні ваги", - сказала Гейл Л. Дауміт, доктор медичних наук, з університету Джона Хопкінса та провідний автор дослідження.
«Ми прагнули розвіяти уявлення про те, що програми життя не працюють у цій популяції. Існує ця справді важлива потреба знайти шляхи, як допомогти цій популяції бути здоровішими та схуднути. Ми запропонували їм програму схуднення з урахуванням потреб людей з серйозними психічними захворюваннями. І ми мали успіх ".
Дослідник зазначив, що багато людей з серйозними психічними захворюваннями не можуть дозволити собі або не можуть відвідувати програми фізичної активності, такі як оздоровчі клуби. Деякі також страждають від соціальної фобії або мають погану соціальну взаємодію, і просто бояться займатися в громадських місцях, сказала вона.
Група Дауміт намагалася вирішити ці проблеми, приводячи тренажерні зали та дієтологів до місць, де більшість цих пацієнтів часто відвідують - амбулаторні програми психіатричної реабілітації.
Під назвою ACHIEVE (досягнення здорового способу життя в умовах психіатричної реабілітації) дослідники завербували 291 пацієнта із зайвою вагою або ожирінням із серйозними психічними захворюваннями. Близько половини, 144, були випадково розміщені в групі втручання, тоді як 147 складали контрольну групу. Втручання відбулося в 10 денних амбулаторних закладах амбулаторної психіатричної реабілітації в районі Балтимора, які вже пропонують професійну підготовку та навчання, управління справами та інші послуги для людей з психічними захворюваннями, недостатньо якісні для повноцінної роботи.
Поки контрольна група отримувала звичайний догляд, який включав інформацію про харчування та фізичну активність, група втручання отримувала шість місяців інтенсивного втручання, що включало заняття фізичними вправами тричі на тиждень, разом з індивідуальними або груповими заняттями з втрати ваги раз на тиждень.
За обома групами спостерігали протягом додаткового року, протягом якого класи втрати ваги групи втручання скорочувались, але заняття фізичними вправами залишались незмінними.
За 18 місяців група втручання втратила в середньому на сім фунтів більше, ніж контрольна група.
Близько 38 відсотків втручаної групи втратили 5 відсотків або більше своєї початкової ваги порівняно з 23 відсотками контрольної групи.
Більше 18 відсотків тих, хто входив до групи втручання, втратили понад 10 відсотків маси тіла після 18 місяців, порівняно з 7 відсотками в контрольній групі.
Учасники також втрачали більше ваги, коли втручання тривало. Це свідчить про те, що для внесення змін у поведінку знадобився деякий час, але як тільки ці модифікації закріпилися, зміни дали позитивні результати, сказав Дауміт.
Серед людей, які брали участь у дослідженні, 50 відсотків мали шизофренію, 22 відсотки мали біполярний розлад та 12 відсотків велику депресію.
В середньому кожен учасник отримував три психотропні препарати, половина - літій або стабілізатори настрою, всі, як відомо, спричиняють збільшення ваги. Але незалежно від того, на чому вони були, вони схудли, сказала вона.
"Ми показуємо, що поведінкові втручання працюють незалежно від того, що вони приймають", - сказав Дауміт.
Дауміт вважає, що програму схуднення можуть прийняти інші психіатричні реабілітаційні установи.
"Ця група населення часто стигматизована", - сказала вона. «Результати цього дослідження повинні допомогти людям по-іншому думати про людей із серйозними психічними захворюваннями. Наші результати дають чіткі докази того, що ця популяція може змінювати здоровий спосіб життя та досягати втрати ваги ".
Дослідження було опубліковано в New England Journal of Medicine.
Джерело: Національний інститут охорони здоров’я / Національний інститут психічного здоров’я та медицина Джона Хопкінса
