Кіфоз: опис та діагностика

Що таке кіфоз?

Кіфоз - це прогресуюче порушення хребта, яке може вражати дітей і дорослих. Цей розлад може спричинити деформацію, описану як надмірне округлення верхньої частини спини вперед, яке можна назвати горбатим горбанням. Кіфоз може бути у формі гіперкіфозу або різкої кутової деформації Гіббуса (див. "Деформація Гіббуса" нижче). Ненормальні кіфотичні криві частіше зустрічаються в грудному або грудно-поперековому відділах хребта, хоча вони можуть бути шийними.

Прогресуючі фази розвитку гіперкіфозу; надмірне перекидання у верхній частині спини. Джерело фото: 123RF.com.

Часті причини кіфозу:

• Постуральна кругла спина
• Хвороба Шейермана
• Вроджений кіфоз
• Кіфоз, пов’язаний з нервово-м’язовими розладами
• Кіфоз, вторинний травмі, пухлинам, інфекції та артриту

Кіфоз у грудному відділі хребта означає перебільшений кіфотичний кут від нормальної кіфотичної кривої хребта. Звичайні лордотичні криві в шийній та поперековій ділянках також можуть бути зменшені, щоб сприяти загальній позиції, що нахиляється вперед. Природні криві хребта розташовують голову над тазом і працюють як амортизатори, щоб розподілити механічне напруження під час руху.

Постуральний та структурний кіфоз
Кіфоз класифікується як постуральний, так і структурний. Постуральний засіб кіфоз приписується поганою поставою, зазвичай представляє плавну криву, яку може виправити пацієнт. Структурний кіфоз викликається порушеннями, що вражають кістки, міжхребцеві диски, нерви, зв’язки або м’язи.

Кіфоз зі структурною патологією може потребувати медичного втручання, оскільки сам пацієнт не може контролювати прогресування кривої.

Деформація Гіббуса
Деформація Гіббуса - форма структурного кіфозу. Задня (ззаду) крива представлена ​​різко під кутом; кривизна не рівна. Ця деформація може спричинити закруглену верхню частину спини, яка виявляється більш помітною при нахилі вперед.

Гіперкіфоз
Цей термін використовується для опису "надмірної" (гіпер) кривизни, що перевищує нормальний діапазон. Гіперкіфоз виникає в грудному відділі хребта. У дорослих остеопороз є частою причиною, яка часто пов’язана з декількома хребцями.

Вроджений
Вроджений означає, що розлад виявляється при народженні. Вроджений кіфоз - це структурна патологія.

Хвороба Шейермана
Хвороба Шейєрмана - це юнацький (підлітковий) грудний кіфоз. Хоча причина невідома, вона може бути сімейною. Ця хвороба може спричинити зменшення міжхребцевого дискового простору та в'янення хребців, що призводить до надмірної кривої, описаної як жорстка або жорстка. Класичне визначення Шейермана - це передній (передній) хребетний клин щонайменше на 5 градусів із залученням трьох послідовних хребців. Шия і голова можуть знаходитися в ненормальному положенні вперед. Напад, як правило, починається (або помічається) у віці від 12 до 15 років, вражаючи жінок частіше, ніж чоловіків. Для багатьох пацієнтів (до 50%) біль є звичайною скаргою.

Діагноз
Деформація та біль часто спонукають пацієнта до відвідування свого лікаря. Раннє лікування важливе для контролю прогресування кривої, особливо у підлітків.

Медичний огляд
Ретельний фізичний огляд виявляє багато про здоров'я та загальну придатність пацієнта. Обстеження дає базовий рівень, за яким лікар може виміряти прогрес пацієнта під час лікування. Фізичний іспит включатиме:

• Спостереження за поставою може виявити деформацію округлості спини або Гіббуса. Сагітальний баланс або рівновагу голови та тулуба над тазом, що дивиться збоку, можна оцінити. Буде спостерігатися будь-який асоційований сколіоз.
• Тест випередження Адама вперед вимагає від пацієнта нахилу вперед на талії. Це може виявити грудно-поперековий кіфоз.
• Пальпація визначає аномалії хребта по відчуттю. Часто параспінальна мускулатура ніжна. При наявності хвороби Шейєрмана, м’язи підколінних суглобів можуть бути напруженими.
• Діапазон руху вимірює ступінь, у якому пацієнт може виконувати рухи згинання, розгинання, бічного згинання та обертання спини. Також відзначається асиметрія. Деформація пальпується під час дальності руху для оцінки гнучкості або жорсткості кривої.

Неврологічна оцінка
Неврологічна оцінка включає оцінку таких симптомів: біль, оніміння, парестезії (наприклад, відчуття поколювання), відчуття кінцівки та рухової функції, м'язовий спазм, слабкість та зміни кишечника / сечового міхура.

Рентгенограми (рентген)
Рентгенівські знімки AP (попереду / ззаду, спереду / ззаду) беруть на хребетний стовп. Пацієнт стоїть з витягнутими вперед руками, тримаючи голову прямо. Для визначення гнучкості кривої можна зробити знімки рентгена на спині пацієнта. Ці рентгенівські промені використовуються для оцінки хребців хребців у хребті та нерівностей, що характерні для хвороби Шейермана.

МРТ може бути призначений, якщо спинний мозок був порушений (або підозрюється). Метод кута Кобба вимірює кіфотичну криву в градусах, використовуючи стандартний рентгенівський знімок AP в повний зріст.

Коментар Крістофера І. Шаффрі, д.м.н.

Чудовий огляд мирян на цю групу розладів. Доктор Ан визначає стан, перераховує загальні причини та ретельно обговорює діагноз та лікування. Ця стаття є цінним доповненням до медичного вмісту SpineUniverse.