НПЗЗ при болях у шиї чи спині: корисні чи шкідливі для вас?

Нещодавно Агентство з контролю за продуктами і ліками США (FDA) оприлюднило важливе попередження для людей, які приймають нестероїдні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). FDA попереджає, що не аспіринові НПЗЗ збільшують шанс серцевого нападу або інсульту, а отже, посилили маркування цих препаратів.

Якщо ви приймаєте нестероїдний НПЗП і відчуваєте біль у грудях, задишку, утруднене дихання, нечіткий виступ або слабкість в одній частині або збоку тіла, негайно зверніться до лікаря.

Якщо біль не зникає або посилюється, незважаючи на лікування безрецептурної терапії, відвідування лікаря може призвести до призначення НПЗП за рецептом. Фото Джерело: 123RF.com

Що сказати лікареві; Повідомте про себе
Не забудьте повідомити лікаря про всі ваші медичні стани та ліки, які ви приймаєте, перш ніж приймати НПЗП. Якщо ви приймаєте аспірин з низькою дозою, майте на увазі, що деякі НПЗП можуть порушити його захисну дію проти інфаркту та інсульту.

Прочитайте інструкції про безрецептурні (безрецептурні) та ліки, що відпускаються за рецептом, надані вашим фармацевтом, а також додаткову інформацію, яка може бути включена до препарату (наприклад, вставка пацієнта, повна інформація про призначення). Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти або у вас є питання або сумніви, зверніться до лікаря або фармацевта.

Якщо ви вирішили зупинитися на не-аспіринових НПЗЗ, то важливо відвідувати свого лікаря (наприклад, сімейного лікаря, лікаря первинної медичної допомоги) кожні три місяці або близько того, оскільки у невеликої кількості людей НПЗП можуть підвищити артеріальний тиск та впливати на роботу нирок. . Це нечасто, але потрібно звернутися до лікаря.

Про нестероїдні протизапальні препарати
Якщо у вас болить спина або шия, швидше за все, ви прийняли нестероїдні протизапальні засоби або НПЗП. Деякі з них випускаються у складі безрецептурних препаратів і часто є першим вибором для лікування людей, що страждають на опорно-руховий апарат. Аспірин - оригінальний НПЗЗ; інші безрецептурні НПЗП включають ібупрофен (Мотрин ^®, Адвіл ^® та інші) та напроксен (Алеве ^® ). Якщо біль не зникає або посилюється, незважаючи на лікування безрецептурного лікування, візит до лікаря може призвести до призначення НПЗП за рецептом.

Переваги НПЗЗ
Ваш лікар може порекомендувати або призначити НПЗЗ в якості першого ряду для лікування багатьох захворювань хребта, таких як радикуліт, грижа диска, спондильоз (остеоартрит хребта), розтягнення та перенапруження нижньої частини спини та хлист. Ці препарати можуть бути досить ефективними для зняття запалення і болю. До НПЗЗ, що випускаються за рецептом, є:

• целекоксиб (Celebrex ^® ), який є інгібітором ЦОГ-2 (блокує дію певної молекули, циклооксигенази)
• диклофенак (Вольтарен®, Катафлам ^® )
• мелоксикам (Mobic ^® )
• інші склади напроксену (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• оксапрозин (Daypro ^® )
• індометацин (Індоцин ^® )
• фенопрофен (Нальфон ^® )
• флурбіпрофен (Ansaid ^® )
• кеторолак (Sprix ^® )
• мефенамінова кислота (Ponstel ^® )
• суліндак (Clinoril ^® )
• піроксикам (Feldene ^® )

Деякі НПЗП за рецептом, такі як набуметон, кетопрофен та дифлюнісал, доступні лише як генеричні препарати.

Ризики НПЗЗ
Широко застосовується для зменшення болю та запалення; більшість НПЗЗ вважалися відносно безпечними, особливо при застосуванні протягом коротких періодів та в менших дозах. Однак, як і більшість ліків, вони мають свою частку побічних ефектів, зокрема кровотеч із шлунково-кишковими (травними) проблемами. Більше занепокоєння викликає їх потенційний ризик серцевого нападу та інсульту. Деякі НПЗП, особливо рофекоксиб (Vioxx ^® ), були вилучені з ринку через його потенціал спричинити інсульт та інфаркт, іноді смертельний.

Нова інформація виявляє вищі ризики
Встановлено, що нестероїдні НПЗП асоціюються з підвищеним ризиком інфаркту та інсульту. Американська агенція з контролю за продуктами і ліками (FDA) вже вимагає (з 2005 р.) Коробчасте попередження на всіх рецептурних та безрецептурних НПЗП.

Недавні дослідження показали нову інформацію щодо безпеки, і FDA хоче посилити попередження щодо наркотиків. Етикетки для ліків для всіх протиаспіринових НПЗЗ повинні бути оновлені, щоб врахувати нові результати щодо серцевого нападу та ризику інсульту. Оновлена ​​інформація буде включати:

• Ризик серцевого нападу або інсульту може виникнути вже на перших тижнях застосування НПЗЗ і може збільшуватися при тривалішому застосуванні.
• Здається, ризик більший при більш високих дозах.
• Хоча раніше вважалося, що всі НПЗЗ можуть мати подібний ризик, нова інформація дозволяє менш зрозуміти, що ризик серцевого нападу або інсульту є аналогічним для всіх НПЗЗ. Однак ця інформація не визначає, чи є ризик будь-якого НПЗП справді більшим чи меншим, ніж будь-який інший НПЗП.
• Ризик серцевого нападу або інсульту може бути вищим у пацієнтів, які приймають НПЗП, незалежно від того, мають вони захворювання серця чи фактори ризику виникнення серцевих захворювань. Цей висновок підтверджується багатьма дослідженнями; Оцінки того, наскільки підвищений ризик, варіюються залежно від препаратів та досліджуваних доз.
• Пацієнти із серцевою хворобою або факторами ризику для неї, як правило, мають більший потенціал для перенесеного інфаркту або інсульту після застосування НПЗП, ніж пацієнти без серцевих захворювань або цих факторів ризику, оскільки вони мають вищий ризик на початковому рівні.
• Люди, які приймали НПЗЗ після першого серцевого нападу, швидше за все померли в перший рік після серцевого нападу порівняно з тими, хто не лікувався НПЗП після першого серцевого нападу.
• Вживання НПЗЗ збільшує ризик серцевої недостатності.

Переглянути джерела

Комунікація з безпеки лікарських засобів FDA: FDA посилює попередження про те, що нестероїдні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) можуть спричинити інфаркти або інсульти. 9 липня 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Доступ 24 липня 2015 року.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Нові докази фармакології НПЗЗ: важливі міркування щодо вибору препарату. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 допов.): S139-s147. Доступно за адресою: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Доступ 23 липня 2015 року.

Пракаш S, Валентина В. Хронологія: Підйом і падіння Vioxx. Національне громадське радіо. 10 листопада 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Доступ 24 липня 2015 року.