Пероральні стероїди та болі в спині

Пероральні стероїди або кортикостероїди, що приймаються через рот, є рецептурними протизапальними препаратами, які зазвичай призначаються при різних ортопедичних станах, включаючи болі в попереку та шиї. Хоча ці препарати можуть зменшити біль і запалення, вони також мають потенційні серйозні побічні ефекти, які слід обговорити з лікарем.

Кортикостероїди можна вводити різними способами, хоча ін'єкційні та оральні форми - це два, які найчастіше застосовуються при болях у хребті. У цій статті описані основи пероральних стероїдів, які випускаються у таблетках, капсулах або сиропах.

Кортикостероїди можна вводити різними способами, хоча ін'єкційні та оральні форми - це два, які найчастіше застосовуються при болях у хребті. Джерело фото: 123RF.com.

Як працюють оральні стероїди

Пероральні стероїди призначені для роботи так само, як гормони, вироблені вашими наднирниками у відповідь на стрес і травми. Коли кортикостероїди, які ви приймаєте, підвищують природні гормони надниркових залоз в організмі вище їх нормального рівня, це зменшує запалення. Кортикостероїди також пригнічують вашу імунну систему, що допомагає людям, які страждають на аутоімунні стани (наприклад, ревматоїдний артрит), але також може знизити вашу здатність боротися з інфекцією.

Пероральні стероїди: загальна інформація про дозування

Нижче наведено приклади пероральних стероїдів (загальні назви вказані першими, а приклад фірмового найменування - у дужках):

• Метилпреднізолон (Медрол)
• Преднізон (Дельтасон)
• Дексаметазон (Декадрон)

Пероральні стероїди зазвичай призначаються протягом обмеженого часу - як правило, 1 або 2 тижні. У більшості випадків ви приймете свою найсильнішу дозу в перший день терапії і зменшите, поки у вас не залишиться ніяких ліків.

Приклад упаковки дози метилпреднізону (Medrol) (Sandoz, Novartis). Зображення надано https://en.wikipedia.org/wiki/Methylprednisolone.

• Наприклад: Ви можете прийняти 7 пероральних таблеток для стероїдів в 1-й день, 6 таблеток на 2-й день і так далі, поки не досягнете 1 таблетки на день. Потім наприкінці тижня (або другого тижня) ви не приймаєте більше ліків.

Пероральні стероїди призначають у коротших дозах через їх силу та потенційні побічні ефекти. Ви можете дізнатися більше про це нижче.

Хто повинен приймати оральні стероїди?

При короткому курсі терапії ці ліки можуть допомогти полегшити хворобливе запалення, пов’язане з сильним гострим болем у спині та шиї (біль, що виникає і швидко відходить, хоча може тривати до 3-6 місяців). Пероральні стероїди також можуть допомогти при хворобливих спалахах, що зустрічаються при хронічних запальних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит. Загальні стани, які лікуються пероральними стероїдами, включають біль у спині та грижі грижі.

Пероральні стероїди Сильні та слабкі сторони

Серед найбільших переваг оральних стероїдів є те, що вони пропонують полегшення від болю та запалення без інвазивності своїх ін'єкційних колег. На відміну від спинальних ін'єкцій, пероральні стероїди не потребують МРТ або радіаційного опромінення, і можуть становити менший ризик для деяких пацієнтів. Спинальні ін'єкції, однак, доставляють більш концентровану дозу кортикостероїдів із меншим ступенем системних (для всього тіла) побічних ефектів.

Пероральні стероїди мають деякі недоліки. Порівняно зі стероїдними ін'єкціями, для оральних форм потрібно більше часу. Пероральні стероїди також впливають на все ваше тіло - не одну область, як ін’єкційна форма. Через це оральні стероїди мають більш значні побічні ефекти, ніж інші методи доставки.

Можливі побічні ефекти можуть включати:

• Набір ваги
• Підвищений артеріальний тиск
• Підвищений очний тиск (глаукома)
• Набряклі ноги
• Психологічні зміни, такі як перепади настрою, втрата пам’яті та зміни поведінки
• Труднощі зі сном

Це давнє переконання, що короткочасне використання оральних стероїдів забезпечує захист від більш серйозних побічних ефектів. Однак в недавньому дослідженні, опублікованому в квітні 2017 року в BMJ, було встановлено, що у дорослих, які вживають пероральні стероїди, вдвічі збільшується ризик переломів, втричі збільшується ризик венозної тромбоемболії та в п'ять разів збільшується ризик сепсису протягом 30 днів прийому ліків. Автори дослідження рекомендують використовувати найменшу можливу дозу орального стероїду, щоб зменшити потенціал цих ускладнень. ¹ Крім того, не існує добре розроблених досліджень, які б підтвердили ефективність пероральних стероїдних препаратів проти болю в шиї та попереку.

Якщо пероральні стероїди потрібні як тривале лікування - наприклад, при лікуванні певних запальних порушень (наприклад, вовчака, анкілозуючий спондиліт), ви повинні знати про такі побічні ефекти, які можуть виникнути при тривалому застосуванні:

• Повільніше загоєння ран і посилення синяків на шкірі
• Підвищений ризик зараження
• Помутніння або розмиття зору
• Високий рівень цукру в крові
• Остеопороз і переломи
• Аваскулярний некроз кістки (загибель кістки через недостатнє кровопостачання)

Безпечне використання пероральних стероїдів при болях у хребті

Пероральні стероїди - це ліки, що відпускаються за рецептом. Під час візиту до лікаря запитайте про побічні ефекти та ускладнення, пов’язані з цими препаратами. Крім того, переконайтеся, що ви точно розумієте, як правильно користуватися стероїдними препаратами для ротової порожнини, оскільки це може бути за скороченим графіком на відміну від простого режиму прийому однієї таблетки на день.

Безпечне вживання препарату означає вживати його саме так, як прописав ваш лікар. Якщо у вас є питання, як використовувати стероїд для пероральної терапії, зателефонуйте лікареві або зверніться до фармацевта, коли ви підбираєте рецепт.

Пероральні стероїди можуть бути доповненням для зменшення болю та запалення від болю в спині або шиї (особливо від защемлення нерва), коли інші методи лікування не вдалися, але важливо використовувати їх так, як призначить ваш лікар, щоб запобігти потенційно шкідливим побічним ефектам. Якщо ви закінчите курс прийому ліків і виявите, що ваш біль все ще заважає якості життя, поговоріть з лікарем про інші методи лікування (такі як фізична терапія, спінальні ін’єкції тощо), які ви можете вивчити.

Переглянути джерела

Довідково
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG та ін. Короткочасне використання пероральних кортикостероїдів та пов'язаних з ними шкідливих випадків серед дорослих у Сполучених Штатах: когортне дослідження на основі населення. BMJ 2017; 357: j1415.

Джерела
Преднізон та інші кортикостероїди. Веб-сайт клініки Майо. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Опубліковано 15 листопада 2015. Доступ 12 квітня 2019 року.

Швидкий D. Навіть короткочасні оральні стероїди несуть серйозний ризик. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Опубліковано 20 квітня 2017. Доступ 12 квітня 2019 року.

Пероральні стероїди Waknine Y. мало впливають на пацієнтів із радикулітом. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Опубліковано 20 травня 2015. Доступ 12 квітня 2019 року.