Що батьки повинні знати про дитячу анестезію та хірургію сколіозу
Якщо вашій дитині заплановано операцію на хребті для раннього сколіозу, ідіопатичного сколіозу підлітка чи іншої деформації хребта, ви, ймовірно, переповнені емоціями та питаннями. Дитяча хірургія хребта може бути складною і тривалою, і ви хочете, щоб ваша дитина була оточена командою експертів. Ваш дитячий анестезіолог є ключовим членом цієї команди.
Думка про те, щоб ваша дитина "перейшла" під час операції зі сколіозом, може викликати занепокоєння та занепокоєння. Чи безпечний наркоз для дітей? Як я можу знати, що моя дитина не матиме довгострокових проблем через наркоз?
Вплив наркозу на зростаючий мозок дітей добре вивчений, і немає жодних остаточних доказів, які б припускали, що він завдає шкоди дітям. Але для подальшого вивчення цього питання SpineUniverse звернувся до Лінди Мейсон, доктора медицини, педіатричного лікаря-анестезіолога та обраного президента Американського товариства анестезіологів (ASA), за її думками про те, що батькам потрібно знати про дитячу анестезію при хірургії сколіозу.
Дитяча хірургія хребта може бути складною і тривалою, і ви хочете, щоб ваша дитина була оточена командою експертів, до якої входить дитячий анестезіолог. Джерело фото: 123RF.com.
SpineUniverse: Чи відрізняється анестезія для дорослих від такої для дитини чи немовляти?
Доктор Мейсон: Існують очевидні відмінності у розмірі дорослих від дітей, але це більше того. Існує також багато фізіологічних відмінностей, особливо у дітей до 3 років.
У маленьких дітей різні ділянки тіла розвиваються в різний час. Особливе значення має те, що мозок все ще розвивається. Дітям, які не досягли 3-х років, ми повинні бути обережними, як ми використовуємо наркоз, щоб зберегти здорові функції та розвиток мозку.
Для наркозу необхідні різні дози лікарських засобів, моніторинг та знання цієї фізіології. Приблизно у віці від 8 до 10 років діти стають схожими на дорослу людину з точки зору функціонування органів та способів управління анестетиками.
SpineUniverse: Коли дитячий анестезіолог приєднується до лікувальної групи дитини?
Доктор Мейсон: Якщо мова йде про хірургію хребта для дитячої деформації хребта, педіатричний анестезіолог повинен бути задіяний з самого початку. Під час початкових хірургічних дискусій анестезіологу необхідно знати, наскільки важкий сколіоз, і хірургічний підхід запропонував повідомити план наркозу. Цей план охоплює не тільки наркоз під час операції на хребті, але і лікування болю, що застосовується після операції.
Обговорення післяопераційного управління болем з батьками на початку процесу є таким важливим. Після операції ми хочемо, щоб діти прокидалися комфортно. У нас є багато варіантів післяопераційного лікування болю для дітей, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен), ацетамінофен (наприклад, тиленол) та короткочасні опіоїди.
Багато батьків турбуються про ризики опіоїдів у дітей. Широко розрекламований опіоїдний криз показав негативний (а в деяких випадках і фатальний) вплив цих наркотиків на дорослих людей, які стали ними залежними. З дітьми наша мета - обмежити вживання опіоїдів на дуже короткий проміжок часу після операції (як правило, менше тижня) та використовувати інші способи, такі як тиленол, ібупрофен або регіональна анестезія, щоб допомогти дітям безпечно переходити від опіоїдів, поки вони ще контроль болю.
SpineUniverse: У разі невідкладної або невідкладної допомоги, що повинен батько / опікун звернутися до лікаря з невідкладної допомоги, щоб запевнити свою дитину?
Доктор Мейсон: Батькам потрібно поговорити з лікарем відділення швидкої допомоги та анестезіологом щодо плану їх догляду за дитиною. Хороші запитання:
- Який наркоз ви будете використовувати?
- Скільки часу займе операція?
- Як ви будете управляти болем моєї дитини після операції?
- Які можливі побічні ефекти дії анестетика?
Батькам також необхідно поділитися подробицями історії хвороби дитини (включаючи поточні ліки та будь-які діагнози) з будь-яким лікарем, який бере участь у догляді за дитиною, включаючи лікаря-анестезіолога. Це допоможе анестезіологу пристосувати наркоз дитини до їх медичних потреб.
SpineUniverse: Будь ласка, поділіться факторами ризику педіатричної анестезії та можливими ускладненнями, характерними для сколіозу.
Доктор Мейсон: Діти з деформацією хребта можуть мати різну ступінь легеневих обмежень - деякі важкі, інші - легкі. Після хірургічного втручання потрібно, щоб легенева система дитини налагодилася зараз, коли хребет прямий.
Для підтримки легеневої функції після операції, анестезіолог має можливість витягнути дихальну трубку після операції або поставити дитину на ШВЛ. Як ми приймаємо це рішення, багато в чому залежить від того, наскільки обмежена дихальна функція дитини була до операції.
Батьки повинні знати, що для деяких операцій зі сколіозом їхній дитині може знадобитися замінити кров. Щоб мінімізувати ризик ускладнень у разі заміни крові, батьки можуть мати свою дитину (особливо, якщо вона є підлітком) здавати кров перед операцією. Таким чином, хірург має доступ до власної крові дитини, якщо вона потрібна під час операції.
Нарешті, дитина буде боліти після операції. Щоб контролювати післяопераційний біль, краще залишити дитину на вентиляторі на кілька годин, щоб переконатися, що дитина контролювала біль і добре дихала. Батьки повинні обговорити це з дітьми-анестезіологом перед операцією, щоб уникнути занепокоєння, якщо їх дитина все ще знаходиться на вентиляторі після операції. Вентилятор допомагає підтримувати дихальну функцію, одночасно контролюючи біль.
SpineUniverse: Як частина хірургічної групи, якими аспектами до-, пери- та післяопераційної допомоги займається дитячий анестезіолог?
Доктор Мейсон: Педіатричний анестезіолог бере участь у всіх 3 хірургічних фазах, і всі 3 фази мають однакове значення.
Під час доопераційного візиту батьки та дитина можуть відповісти на свої запитання анестезіологом. Анестезіолог може відповісти на свої запитання щодо історії хвороби дитини.
Під час операції на хребті ми спостерігаємо за дитиною щохвилини процедури. Ми контролюємо артеріальний тиск, серцевий ритм, вихід рідини (сечі) та насичення киснем у крові. Ми вводимо рідини, знеболюючі препарати для сну, а іноді здаємо кров.
Після операції ми беремо участь у підтримці дихальної системи дитини та післяопераційному лікуванні болю.
SpineUniverse: Які питання повинен задати батько чи опікун педіатричному анестезіологу та / або хірургу перед операцією на хребті дитини?
Доктор Мейсон: Батьки повинні обговорити ці питання під час передопераційного візиту з анестезіологом своєї дитини:
- Які прилади моніторингу ви будете використовувати під час операції? Ці пристрої є інвазивними?
- Чи потрібно моїй дитині мати кров? Якщо так, чи повинна моя дитина здавати кров, щоб вона була використана під час операції?
- Яке післяопераційне лікування болю ви порекомендуєте моїй дитині? Які можливі побічні ефекти цих препаратів?
- Чи буде у моєї дитини видалена дихальна трубка відразу після операції, чи їй потрібно буде довше затримуватися через тяжкість сколіозу?
- Чи є варіанти для регіональної анестезії для моєї дитини (наприклад, епідуральна ін'єкція)? Чи вплинуть ці варіанти на біль моєї дитини?
SpineUniverse: Які кроки може зробити батько чи опікун, щоб забезпечити анестезіологію своєї дитини належну інформацію та належну інформацію?
Доктор Мейсон: Батьки можуть шукати кваліфікацію свого дитячого анестезіолога в Інтернеті. Один із способів - відвідати веб-сайт лікувального закладу та шукати ім’я лікаря через список медичних працівників.
Ще одним чудовим ресурсом для батьків є Американський інструмент пошуку анестезіології, який показує, чи анестезіолог сертифікований на борту.
SpineUniverse: Які ще засоби анестезії батьки повинні вивчити, перш ніж їх дитина перенесла операцію на хребті?
Доктор Мейсон: У АСК є кілька ресурсів, щоб допомогти батькам і дітям отримати відповіді на питання про наркоз перед операцією. Батьки повинні відвідати www.asahq.org/whensecondscount, щоб підключитись до повного спектру інформації про наркоз для батьків та пацієнтів.
Коли вашій дитині потрібна хірургія, не бійтеся наркозу, говорить Американське товариство анестезіологів. Новини. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. Опубліковано 9 липня 2018 р. Доступ 24 липня 2018 року.
