Заміна штучного диска шийки матки: що потрібно знати

Я є кандидатом на шийний штучний диск? "- це питання, яке задають деякі пацієнти. У цій статті SpineUniverse інтерв'ює хірурга хребта Річард Д. Гайєр, доктор медицини та задає це питання та інші, щоб допомогти інформувати пацієнтів про ризики та переваги цієї хірургії технології.

SpineUniverse: Хто є кращими кандидатами на операцію по заміні шийного диска?

Доктор Гайер:
Пацієнтів із болем у шиї та руках, не реагуючих на консервативне лікування принаймні 6 тижнів, можна додатково оцінити, чи вони відповідають усім критеріям включення до операції.

• Щоб забезпечити хороший результат, пацієнт повинен мати рух у зоні згинання. Якщо ні, розміщення штучного диска в сильно дегенеративному просторі диска, ймовірно, не допоможе.
• По-друге, пацієнт не може мати сильно дегенеративні грані, оскільки пошкоджені грані обмежують рух.
• Нарешті, пацієнти з метаболічною хворобою кісток (тобто остеопорозом) не є хорошими кандидатами; також не є пацієнтами з деформацією, такою як кіфоз.

Хороший кандидат в хірургію мав би болі в шиї та руках, без вищезазначених протипоказань. Що стосується деформації, то нещодавно було проведено дослідження, яке показало хороші результати застосування Mobi-C у пацієнтів із легким кіфозом, але ми не знаємо довгострокових наслідків. Людина зі значним кіфозом не є хорошим кандидатом, оскільки штучний диск дозволяє отримати певний ступінь нестримного руху. Штучна заміна диска в кіфотичному відділі хребта посилює існуючу нестабільність і зовсім не допомагає ситуації.

Прочитайте інші частини цього інтерв'ю:

• Технологія заміни штучного диска шийки матки: огляд
• Заміна штучного диска шийки матки проти спінального зрощення
• Відновлення після заміни штучного диска шийки матки

SpineUniverse: Чи могли б ви обговорити переваги та ризики операції?

Доктор Гайер:
Ну, ризики насправді такі ж, як робити передній шийний (шийний) зрощення, за винятком того, що існує віддалена можливість міграції пристрою (руху). Це вкрай рідко. Насправді це справді єдиний значний ризик, який спадає на думку.

Взагалі кажучи, ризики, пов’язані із заміною диска, схожі з ризиками, пов'язаними із синтезом, за винятком того, що синтез несе додаткові ризики, такі як незагоєння, поломка пластини або міграція обладнання. Я можу з відносною впевненістю стверджувати, що збій пристрою в заміні диска - це не одне з тих питань, які нас хвилюють. Штучні диски випробовуються механічно, щоб прослужити до 40 років.

SpineUniverse : Чи є заміна штучного диска малоінвазивною процедурою?

Доктор Гайер:
Я вважаю це малоінвазивним. Технічно це відкрита процедура, але це робиться через 2, 5-сантиметровий або 1-дюймовий розріз. Вам не потрібно десь поблизу розрізу, необхідного для злиття, тому що вам не потрібно ставити тарілку і виставляти всю цю кісткову поверхню.

Все, що нам потрібно зробити, - це побачити місце на диску, зайти туди і вийти. Я завжди дивуюсь, коли пацієнти повертаються післяопераційно з невеликим розрізом, і я кажу собі: я не можу повірити, що я потрапив туди. Пацієнти насправді вражені теж. Вони запитують: Як ти це зробив? Якщо "малоінвазивний" означає мінімальне руйнування тканин, то це операція. Є невеликий розріз, але він заживає дуже швидко. Ці пацієнти йдуть додому менше ніж за 24 години. Вони знаходяться в тому, що ми називаємо «23, 5 години», це означає, що процедуру можна проводити і в амбулаторних умовах.

SpineUniverse : Конкретно, де робиться розріз?

Доктор Гайер:
Ми намагаємось зробити це в складці або паралельно складці в складці шиї. Ось у чому краса цих розрізів шиї. Більшість людей повертається і важко помітити розріз. Якби ви зробили вертикальний розріз, це була б інша історія. Ці надрізи виглядають досить некрасиво.

SpineUniverse : Як імплантується пристрій? Очевидно, виходить старий диск .

Доктор Гайер:
Правильно. Старий диск виймаємо, і залежно від протеза ми вимірюємо розмір дискового простору та виготовляємо на замовлення диск для пацієнта. Існують попередньо встановлені розміри пристроїв, але ми намагаємось це відновити нормальну висоту диска порівняно з рівнями вище та нижче та отримати якомога більше покриття торцевої панелі. Торцева пластина - кісткова поверхня хребця, тому ми хочемо переконатися, що ми покриваємо якомога більше цього, щоб запобігти попаданню штучного диска в кістку або тому, що називається стиханням .

SpineUniverse : Значить, не так багато кінця, яку фактично зняли? Чи збереглася якимось чином?

Доктор Гайер:
Рекомендується не порушувати торцеву панель. Ви можете її сформувати, але не хочеться проходити через торцеву панель. І коли я кажу, що це формується, я кажу про частку міліметра. Важливо не порушувати тверду кісткову поверхню торцевої панелі, на якій сидить штучний диск. Існують певні протези, наприклад, диск Брайана, де ви формуєте торцеву планку, щоб підходити до протеза, але я не бачив жодних даних, які б сказали, що це має значну користь для цього. Я не хочу когось вводити в оману, кажучи, що ми взагалі не формуємо, оскільки певні протези вимагають певного формування, але взагалі ми намагаємось взагалі не робити жодних форм.